颅脑损伤护理查房.ppt

关于颅脑损伤护理查房颅脑外伤解释颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤；按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤；常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等；受伤后有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及意识、思维、感觉、运动障碍；颅脑外伤病情复杂、变化快，易引起不良后果，部分病人需手术治疗。第2页,共19页，星期六，2024年，5月颅脑脑损伤的分级Glasgow昏迷评分法此评分法适用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态，对伤情的临床评定，其评定项目见下表。将处于13~15分者定为轻度；9~12分者定为中度；3~8分者定为重度。第3页,共19页，星期六，2024年，5月◆格拉斯哥昏迷量表（GCS）◆睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分自动睁眼4回答正确5遵嘱活动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3刺痛躲避4不能睁眼1只能发音2刺痛屈曲3不能发音1刺痛伸直2不能活动1第4页,共19页，星期六，2024年，5月伤情轻重分级轻型（级）主要是旨单纯脑震荡，没有颅骨骨折和意识丧失不超过30分钟者，有轻度头痛、头晕等自觉症状，神经系统、神经影像和脑脊液检查无明显改变，GCS13~15分钟者为轻型。中型（级）主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿，有或无颅骨骨折、颅底骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压，昏迷在6小时以内，有轻度神经系统阳性体征，有轻度生命体征改变，GCS9~12分者为中型。第5页,共19页，星期六，2024年，5月伤情轻重分级重型（级）主要指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿，昏迷在6小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征，有明显生命体征改变，GCS3~8分者为重型。特重型脑原发损伤重，伤后昏迷深，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤休克等已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。第6页,共19页，星期六，2024年，5月病史汇报2床患者余珍珠，女，64岁，于2017-01-26因“车祸致头部外伤半小时余”入院，伤后即昏迷，呼之不应，鼻腔口腔出血，伤后无呕吐，后枕部肿胀，收治外二科，19：30进入病房后患者出现唇周紫绀，呼吸不规则，急诊请麻醉科行经口气管插管，予保留导尿，对症处理，因病情危重于20：20携带呼吸气囊转入我科立即接呼吸机辅助呼吸。第7页,共19页，星期六，2024年，5月入院查体：T：36.2P:85次/分R：19次/分BP：185/108mmHg患者呈深昏迷，双瞳4.0mm，光反射均消失。格拉斯哥评分3分。入院诊断：内开放性颅脑损伤（特重型）1.脑挫裂伤2.两额叶小血肿3.外伤性蛛网膜下腔出血4.枕骨及顶骨骨折5.前颅底骨折6.颅内积气7.弥漫性轴索损伤第8页,共19页，星期六，2024年，5月治疗呼吸机辅助呼吸祛痰，加强气道管理加强抗感染保护重要脏器功能营养支持第9页,共19页，星期六，2024年，5月病员家属商量后决定放弃治疗，于1月29号上午签字后出院。我