胰腺疾病诊断和处理.ppt

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2024-06-16 发布于湖南
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TUMEURSDUPANCREAS

TUMEURSSOLIDES: -exocrines(adénocarcinomecanalaire) -endocrines(insulinome,gastrinome)TUMEURSKYSTIQUES: -lepseudo-kyste -lekystebénin(cystadénome)L’adénocarcinomecanalairereprésenteàluiseulplusde90%destumeursdupancréas

Nousétudieronsséparément:1.Lecancerdupancréasexocrine2.L’ampullomeVatérien3.Lestumeursendocrines4.Lepseudo-kystepancréatique

Typesdetumeurspancréatiques

LECANCERDUPANCREASEXOCRINE

Ilreprésente10%descancersdigestifsAgemoyen60à8Oans,concerne2foisplusl’hommequelafemme3facteursfavorisants: -lapancréatitechronique -letabac -l’hérédité

MODEDEDIFFUSION

L’adénocarcinomecanalaireestlaformehistologiquelaplusfréquente(90%)L’extensiondelalésionsefaitde3fa?ons: -loco-régionale:parenvahissementdelavoiebiliaireprincipale+++, dutroncporte,estomac,duodénumetméso-colon -lymphatique:péri-pancréatique,hépatique,coeliaqueetmésentériquesupérieur -métastatique:foie,péritoine,poumons,os

L’envahissementdépenddelalocalisation

LOCALISATION

Tête:60%=ICTERECorps:15%=DOULEURQueue:5%=MASSE…maisilestdiffusdans2O%descas

Carcinomepancréatique:localisation

CLINIQUE

1.Cancerdelatête: -ictère??nu??+++:rétentionnelprogressif,sansfievre,sansdouleur,sansrémission,accompagnédeprurit(quiprécèdeparfoisl’ictère) -amaigrissement++:avecbaissedel’EG -grossevésiculepalpable+++,hépatomégalie2.Cancerdecorps: -douleurintensedetypesolaire+++,épigastrique,transfixiantecalméeparunepositionantalgiqueen??chiendefusil??,évoluantparcrises, -amaigrissement3.Cancerdelaqueuedupancréas: -masseirrégulièreetfixedel’HG,amaigrissement

…vutardivementleschosessontdépassées: -sténoseduodénale -hémorragiedigestive -métastases…ypenserdevant: -fièvreaulongcoursinexpliquée -thromboseveineuseprofonde -syndromedépr