心肌梗死的护理正确的心肌梗死护理技巧和注意事项.pptx

心肌梗死的护理正确的心肌梗死护理技巧和注意事项

心肌梗死概述心肌梗死患者护理评估正确的心肌梗死护理技巧药物治疗与护理配合康复训练与生活方式调整指导心理护理及情感支持策略总结与展望

心肌梗死概述01

定义心肌梗死（MyocardialInfarction，MI）是指因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。发病机制冠状动脉粥样硬化是引起心肌梗死的主要原因，不稳定的粥样斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞。少数情况下，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，也可使冠状动脉完全闭塞。定义与发病机制

临床表现心肌梗死患者常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征的严重类型。分型根据心电图表现，心肌梗死可分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。临床表现及分型

诊断方法：心肌梗死的诊断主要依据典型的心电图表现、特征性的心肌坏死标记物（如肌钙蛋白）的升高以及缺血症状。诊断标准：对于疑似心肌梗死的患者，如出现以下任何一项，可诊断为心肌梗死心脏生物标志物（最好是肌钙蛋白）增高或增高后降低，至少有1次数值超过参考值上限的99百分位（即正常上限），并有以下至少1项心肌缺血的证据：心肌缺血临床症状；心电图出现新的心肌缺血变化，即新的ST段改变或左束支传导阻滞（按心电图是否有ST段抬高，分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死）；心电图出现病理性Q波；影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常。010203诊断方法与标准

基线肌钙蛋白值正常、行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者，心脏生物标志物升高超过正常上限，提示围手术期心肌坏死。按习用裁定，心脏生物标志物升高超过正常上限的5倍并出现新的病理性Q波或新的左束支传导阻滞，或冠状动脉造影证实新移植的或自身的冠状动脉闭塞，或有心肌活力丧失的影像学证据，定为与CABG相关的心肌梗死。突发、未预料的心脏性死亡，涉及心脏停跳，常伴有提示心肌缺血的症状、推测为新的ST段抬高或左束支传导阻滞、冠状动脉造影或尸体检验显示新鲜血栓的证据，死亡发生在可取得血样本之前或血中生物标志物出现之前。在基线肌钙蛋白正常、接受冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，心脏生物标志物升高超过正常上限提示围手术期心肌坏死。按习用裁定，心脏生物标志物升高超过正常上限的3倍定为PCI相关的心肌梗死，其中包括1种已经证实的支架血栓形成相关的亚型。诊断方法与标准

心肌梗死患者护理评估02

心率与心律监测血压监测呼吸监测体温监测生命体征监续心电监护，观察心率和心律变化，及时发现心律失常。定时测量血压，记录并观察血压波动情况，以评估心脏功能。观察呼吸频率、深度和节律，注意有无呼吸困难或呼吸急促。定时测量体温，注意有无发热或体温过低，以判断感染或休克等并发症。

通过与患者交流，观察其情绪变化，评估有无焦虑、抑郁等心理问题。焦虑与抑郁评估疼痛评估睡眠质量评估询问患者疼痛部位、性质、程度和持续时间，以评估疼痛对心理状态的影响。了解患者的睡眠情况，评估有无失眠、多梦等问题，以及这些问题对心理状态的影响。030201心理状态评估

根据患者的临床症状、体征及实验室检查结果，评估发生心力衰竭的风险。心力衰竭预测分析患者的心电图表现，结合其病史和家族史，预测发生心律失常的可能性。心律失常预测观察患者的体温、白细胞计数等指标，评估发生感染的风险。感染风险预测并发症风险预测

正确的心肌梗死护理技巧03

疼痛缓解方法药物治疗给予患者硝酸甘油、吗啡等镇痛药物，以缓解胸痛症状。休息与活动协助患者采取舒适的体位，如半卧位或坐位，减少心肌耗氧量。在疼痛缓解后，指导患者进行适当的床上活动，避免剧烈运动。心理护理给予患者心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪，有助于缓解疼痛。

及时清除呼吸道分泌物，保持室内空气流通，避免患者吸入刺激性气体。保持呼吸道通畅给予患者吸氧治疗，提高血氧饱和度，减轻心脏负担。吸氧治疗指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，加强口腔护理，预防呼吸道感染。预防呼吸道感染呼吸道管理措施

低盐低脂饮食少量多餐高纤维饮食避免刺激性食物饮食调整建议限制钠盐的摄入，减少高脂肪食物的摄入，以降低心脏负担。增加蔬菜、水果等富含纤维素的食物的摄入，有助于保持大便通畅，减轻心脏负担。鼓励患者少量多餐，避免一次性进食过多引起胃肠道不适。避免摄入辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重心脏负担和引起不适。

药物治疗与护理配合04

通过抑制血小板聚集，减少血栓形成，降低心肌梗死复发的风险。阿司匹林同样具有抗血小板聚集作用，常与阿司匹林联合使用，增强抗血小板效果。氯吡格雷通过减慢心率、降低血压和心肌收缩力，减少心肌耗