原发性醛固酮增多症专家共识.pptVIP

SelectivityindexWascannulationsuccessful?perDr.Young:AV(cortisol)shouldbe5foldhigherthanIVCperESAPIfcosyntropinisnotused?AVcortisol:IVC:2:1IfcosyntropinisusedAVcortisol:IVC:3:1原发性醛固酮增多症专家共识原发性醛固酮增多症:定义是一组因醛固酮分泌过多，肾素-血管紧张素系统受抑制且不受钠负荷调节的疾病。占所有高血压的0.05-20%(10%),发病高峰在30-50岁，女性稍多.原发性高血压中原醛症患病率Hypertension2003;42(2):161-165.14―12―10―8―6―4―2―0―正常 1级高血压2级高血压3级高血压1.551.9913.28.02患病率(%)2010年在全国11个省19个中心对1656例难治性高血压患者进行了原醛症的筛查,首次报道其患病率为7.1%[低血钾发生率仅9%～37%的PHA患者表现低血钾50%的APA和17%的IHA患者的血钾水平＜3.5?mmol/L。血钾正常、高血压是早期症状，而低血钾可能是症状加重的表现。原发性醛固酮增多症病因分类醛固酮瘤（APA）40-50%特发性醛固酮增多症(IHA)50-60%原发性肾上腺皮质增生（单侧肾上腺增生)2%分泌醛固酮肾上腺皮质癌1%家族性醛固酮增多症1%异位醛固酮腺瘤或腺癌0.1%BillYoung,Endocrinology,200340年,原醛症病因谱发生明显的改变1957-1985年醛固酮瘤70%特醛症30%1999年醛固酮瘤35%特醛症68%原发性醛固酮增多症指南JClinEndocrinolMetabSept2008;93:3266-81筛查对象难治性高血压自发性或利尿剂导致的低血钾患者肾上腺意外瘤患者早发性高血压家族史或早发（小于40岁）脑血管意外家族史的高血压患者原醛症患者中存在高血压的一级亲属筛查方法确诊试验分型诊断醛固酮肾素比值（ARR）口服高钠试验生理盐水抑制试验氟氢可的松抑制试验卡托普利试验肾上腺CT双侧肾上腺静脉采血筛查试验推荐下列高血压人群应行筛查试验（1）持续性血压160/100mmHg，难治性