精神病学中级(专业知识)模拟试卷15(题后含答案及解析).pdfVIP

精神病学中级（专业知识）模拟试卷15(题后含答案及解析)

题型有：1.A3/A4型题2.A1/A2型题

患者男，22岁，大学二年级学生。近1年来听课发呆，不作笔记，时有自

语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。患者5天前开始终日卧床，不说话，

不吃饭。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，

令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不

变。躯体及神经系统检查无异常。

1．此患者最合理的药物治疗是

A．阿米替林

B．碳酸锂

C．舒必利

D．地西泮E．氟西汀

正确答案：C

2．患者入院后，最基础的评估是

A．有无冲动行为

B．有无躯体感染

C．有无躯体受伤

D．基本生理需要量是否满足E．精神疾病的严重程度

正确答案：D

3．入院后，急需向护理人员交代的注意事项中不包括

A．防冲动行为

B．定时翻身，防治褥疮

C．尽量喂食

D．口腔护理E．鼓励患者参加病房康复活动

正确答案：E

解析：此患者最可能为精神分裂症紧张型，表现为紧张性木僵，有运动性抑

制及违拗症状。舒必利对精神分裂症紧张型效果较好，亦能改善患者的情绪及与

周围人的接触。静脉滴注舒必利200～600mg／d，连续1～2周，有较好的缓解

紧张症的疗效。对卧床多日的木僵患者在入院时必须立即评估生命体征及基本生

理需要是否被满足，有无营养不良情况。入院后要加强护理，保证安全，以防止

患者伤人或被他人伤害。做好基础护理：定时做口腔护理，排除口腔积液。床铺

清洁，保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防褥疮。注意排便情况，要保持大小便

通畅。每日定时按摩肢体，防止肌肉萎缩或足下垂。注意饮食护理，保证鼻饲奶

的营养成分。紧张性木僵患者可突然发生紧张性兴奋，比如患者突然起床，伤人

毁物，持续数日或数周，又转入木僵状态。因此护理上需注意突发的冲动行为。

患者女，30岁。反复出现抽搐发作两天，病前曾因工作上的事情与同事发

生过争吵。抽搐发作为阵发性，发作时呼之不应，口角歪斜，对光反射存在，1

分钟左右缓解，事后有时能回忆发作时的情况。

4．为明确患者的诊断，以下哪项检查最不必要作

A．脑电图检查

B．24小时动态脑电图检查

C．脑脊液检查

D．头部CT或MRI检查E．经颅多普勒检查

正确答案：E

解析：因该患者反复出现抽搐发作，虽然发病前有心因，但并不能完全排除

癫痫发作的可能，这种情况经常在临床上能遇到。临床医生仅凭患者由心因诱发，

暂时找不到器质性证据和可接受语言暗示就诊断为癔症，并不十分可靠，因此准

确的临床诊断应该建立在充分排除可能出现分离和转换症状的各种神经精神疾

病的基础之上。该患者事后有时并不能回忆发作时的情况，提醒医务人员要对该

患者行全面的检查以明确诊断，因此可对该患者做脑电图、脑脊液检查、头部

CT或MRI检查，但经颅多普勒检查主要检查患者的脑血流情况，因此对明确患

者的诊断意义不大，因此答案为E。

5．脑电图检查结果正常，脑脊液压力为0．75kPa，白细胞数为10×109

／L，糖3．0mmol／L，氯化物129mmol／L，蛋白质0．25g／L，患者抽搐频

繁，暗示治疗效果不明显，出现了嗜睡。此患者最可能的诊断是

A．病毒性脑炎

B．分离性障碍

C．原发性癫痫

D．心因性反应E．分裂样精神病

正确答案：A

解析：脑电图检查结果正常，并不能否定病毒性脑炎或者癫痫的诊断，但脑

电图发现了癫痫波却可以诊断癫痫发作，不论是原发还是继发的癫痫。但脑脊液

检查除发现白细胞计数升高外，其余检查结果正常，该患者抽搐发作频繁，出现

了嗜睡，暗示治疗效果不明显，这时提示癔症的可能性不大，而器质性的可能性

更大，本题中指向器质性的选项只有选项A和选项C，显然上述临床表现和检

查结果不符合原发性癫痫的诊断，而临床中也发现引起抽搐发作的常见疾病是病

毒性脑炎，因此目前该患者最需要考虑的诊断是病毒性脑炎，进一步的确诊还可

作脑部CT或MRI检查等。随着病情的进展，神经系统检查时