常见输液反应及处理急诊科.pptVIP

常见输液反应及处理;目录;输液反应：是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基础疾病恶化,从而带来生命危险。

临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。;;发生的原因;药物;输液器材及速度;环境;患者个人因素;;原因

发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物；输液过程中未能严格执行无菌操作等引起;护理措施;原因：

输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。

患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

症状：病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰；严重时痰液可由口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐;护理措施;

原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染

症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状;护理措施;原因：

输液导管内空气未排尽。

导管连接不紧，有漏气。

拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。

加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。

症状：

病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变;护理措施;药物外渗;护理措施;;;4.升压药多巴胺、去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的松湿敷）

5.化疗药物外渗只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部使用生理盐水加地塞米松多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）

封闭应在???漏后1h内，越早越好；应尽最大范围的全封闭

抬高患肢，避免局部按压，密切观察，每班交接。

如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。;药物过敏反应;CompanyLogo;CompanyLogo;预防

;过敏性休克的处理;应急处理流程;药物过敏反应和热原反应的鉴别要点;THANKYOU！;静脉输液的安全问题;

;静脉输液作为一种迅速有效的静脉给药方法，在多途径治疗中占有不容置疑的首要位置，也是治疗重症疾病及抢救危重病人的首用治疗方法。

输液安全是指通过静脉将药液安全地输入病人的体内，在输液的整个过程中无人为的意外情况发生，病人无不良反应。

;

病人要求安全、有效、经济。医院要求病人投诉少、满意度高、医疗成本低、效益高;

要求护士掌握相关知识、熟练静脉治疗技术、制定优化输液治疗方案。要求从过去简单的输液上升到程序化的地步，从皮肤清洁、穿刺点的选择、实施穿刺，保护静脉、留置的保护等方面展开培训。;1、没有统一的输液实践标准，导致护士操作无章可循。

2、没有输液专职护士资格认证体系，致使新护士踏入临床就直接为病人实施静脉治疗。感染控制、先进输液工具知识掌握不够，临床静脉输液相关并发症发生率较高。

3、护士不了解血管和药物特点，选择错误输入途径，长期输液的血管保护不周，药物外渗且处理不当。

4、法律意识淡漠，自我保护能力较低，常常不能及时记录输液护理文书，承担着不必要的法律风险。

5、输液理念、技术落后，医护人员职业防护未受重视，先进静脉穿刺工具的推广应用缓慢。;1、随着输液工具的变化,静脉穿刺部位有了更多的选择。

2、外周浅表静脉仍是临床静脉最常见的选择，但已不是输液的唯一途径。

3、静脉输液技术的变化也随部位选择的多样化而发生变化。

4、除外周浅静脉穿刺外，目前常用的穿刺技术还包括以下几种：

一是颈外静脉穿刺置管术。因此处血管暴露好，穿刺盲目性小，操作易掌握，运用最广泛。但该静脉内有瓣膜，加之与锁骨上静脉汇合处角度小，有时会导致插管失败，或硅胶管插入不深，而不能测中心静脉压。;二是颈内静脉穿刺置管。此静脉属深静脉，看不见，摸不着，定位困难，穿刺技术要求高，操作难度大于颈外静脉置管和PICC，但输入速度快，可用于需要大量输液或输血的病人。

三是锁骨下静脉置管。该静脉管径粗，位置固定，不易塌陷，血流量大，注入高渗液体及化疗药物，可很快被稀释，对血管刺激性小。但是由于胸膜顶高于锁骨，进针角度和方向不准易穿破胸膜造成气胸，又因吸气时是负压，还易造成空气栓塞，故不适应初学者穿刺。;四是股静脉穿刺置管。此静脉易于固定，操作方法易掌握，较安全。