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肠内营养的并发症;肠内营养;营养制剂
分类：
要素型
非要素型
疾病特异型：糖尿病、肺病、肿瘤
组件型：以某类营养素为主的膳食以适合病人的特殊需要
输注肠内营养时还可能需考虑的因素：
剂型：液体、粉剂
脂肪
MCT
膳食纤维;如果肠道正常就应该使用;肠内营养途径;;肠内营养的并发症
营养制剂每个环节都可
途径引起
胃肠道相关并发症
并发症包括：
机械性并发症
胃肠道并发症
代谢并发症
感染并发症;机械性并发症
鼻翼部糜烂、溃疡、鼻窦炎等
导管断裂、堵塞、移位等
渗漏
内疝肠梗阻
穿孔
胰腺炎;鼻咽部损伤
常见原因：
喂养管粗而质硬，压迫鼻咽部，粘膜坏死
长期留置
长时间压迫太紧
应对措施：
细、软导管
局部口腔、鼻腔护理
PEG、空肠造口;导管堵塞
常见原因：
导管因素：粗细、材质等
冲洗不够
药物相互作用
预防为主：
输注前后、中间每2-6h左右，30ml水脉冲式冲洗
喂养泵
饲管选择减压：粗管，营养：细管
输注不同药物时，给药前后冲管，切忌混用肠内营养制剂
家属宣教;导管堵塞
应对措施：
Warmwater
胰酶〔pancreaticenzyme：75%〕
JPENJParenterNutr.1990MAr-Apr;14(2):198-200.
3.可乐、苏打水、导丝
4.换管〔鼻饲管定期更换〕;导管移位
鼻肠管脱出进入胃内
PEG/J管移位
〔PEG导管移位文献报道发生率在1.6-4.4%〕
(Endoscopy，2001;33:241-244)
(JTrauma,2002;52:26-32)
空肠管移位;导管拔出困难
常见原因：
长期使用
扭结
嵌入胃肠粘膜
固定或缝合过紧
处理：
剪断后，远端由肠道排出
内镜取出;导管渗漏;肠梗阻1-2%
76岁，男性，偏瘫患者
AnnRCollSurgEngl.2007september;89(6):648
急性胰腺炎
6例
Jop.JPancreas(Online)2021Jan10;13(1):54-57;机械性并发症;机械性并发症;机械性并发症;机械性并发症;胃肠道并发症;胃肠道并发症-腹泻;胃肠道并发症-腹泻;胃肠道并发症-腹泻;胃肠道并发症-腹泻;胃肠道并发症-腹泻;胃肠道并发症;胃肠道并发症-便秘;胃肠道并发症-便秘;胃肠道并发症-便秘;胃肠道并发症-便秘;胃肠道并发症-便秘;胃肠道并发症-饱胀感;胃肠道并发症-饱胀??;胃肠道并发症-饱胀感;胃肠道并发症-腹部痉挛;胃肠道并发症-腹部痉挛;胃肠道并发症-胃肠胀气;胃肠道并发症-胃肠胀气;代谢性并发症;代谢性并发症-水电解质紊乱;代谢性并发症-水电解质紊乱;代谢性并发症-水电解质紊乱;代谢性并发症-预防;感染性并发症;感染性并发症-误吸性肺炎;Tominimiseaspiration
Propupby30°ormore
Propupfor30minutesafterfeeding
Continuousfeedshouldnotbegivenoverninghtinpatients
whoareatrisk〔C〕;Thankyou！
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