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更年期综合征

（Climactericsyndrome）山西省妇幼保健院白云

更年期综合征

（Climactericsyndrome）指以卵巢内分泌改变引起的植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的征候群。大约50%以上的更年期妇女有症状，10%-20%症状严重，需要治疗。

更年期的有关概念绝经前期（pre-menopausalperiod）围绝经期（peri-menopausalperiod）绝经过渡期（menopausaltransitionalperiod）绝经期（menopause）绝经后期（postmenopausalperiod）早绝经（prematuremenopause）人工绝经（inducedmenopuse）更年期（climacteric）

月经开始不规则绝经绝经后绝经过渡期绝经前围绝经期卵巢功能衰退

更年期的有关概念绝经前期：最后月经前的整个生育阶段。围绝经期：指40岁后任何时期开始有内分泌，生物及临床表现至停经后12个月。绝经期：指自最后一次月经后一年期间。早绝经：40岁前绝经为早绝经，且血促卵泡激素(FSH)40IU/L，雌二醇E2150Pmol/L方可诊断。

更年期的有关概念人工绝经：指手术切除双侧卵巢(同时切或不切子宫)或用其他停止卵巢功能的方法(化疗、放疗)。切除子宫、保留一侧或双侧卵巢者，不能列入人工绝经。绝经后期：指最终月经后的时期，判定绝经需在停经12个月，且已属绝经年龄(40岁以上)方可称为绝经。更年期：指绝经及其前后至少一年时间，是从生育期过渡到老年期的一个特殊生理阶段。

心理因素个人性格承受压力的能力对更年期的看法身体因素由于雌激素下降引起环境因素孩子独立生活与丈夫关系工作中人际关系更年期综合征病因

临床表现（一）月经变化：可表现为月经周期不规则、长期无排卵性出血及月经突然停止。（二）植物神经系统功能障碍：主要包括潮热、出汗、眩晕、头痛、手指麻木，感觉异常、失眠等。（三）精神症状和情绪变化：主要包括情绪不稳定、神经质、激动易怒、抑郁、记忆力减退、工作能力下降、甚至企图自杀。

临床表现（四）泌尿生殖道改变：萎缩性膀胱炎表现为排尿紧迫、尿失禁和尿频，常伴发泌尿系感染。萎缩性阴道炎(干燥、灼热、搔痒)，外阴干燥症，性交困难等。（五）心血管系统的改变：易发生高血压，其特点主要是收缩压升高，血压较易波动，也易发生心前区不适、心悸、气促。动脉粥样硬化及冠心病的发病率明显增加。（六）皮肤变化：表皮变薄、干燥、黑色素增加形成老年斑。易发生绝经期皮炎，皮肤搔痒症等疾患。（七）骨质疏松：绝经后女性骨矿含量丢失的速度明显加快，尤其在绝经后3－7年内，容易导致骨质疏松症引起的骨折。

诊断（一）诊断：有上述一种以上临床表现，且查血FSH40IU/L，E2150pmol/L，即可诊断。（二）更年期综合征的症状评分标准改良Kupperman评分标准症状评分＝基本分?程度评分，各分数相加之和为总评分。

程度评分症状基本分0123潮热出汗4无3次/天3－9次/天?10次/天感觉异常2无与天气有关平常有冷、热、痛、麻木感冷、热、痛感丧失失眠2无偶尔经常，服安眠药有效影响工作生活情绪波动2无偶尔经常，能自控经常，不能自控抑郁、疑心1无偶尔经常，能自控失去生活信念眩晕1无偶尔经常，不影响生活影响日常生活疲乏1无偶尔上四楼困难日常生活受限骨关节痛1无偶尔经常，不影响功能功能障碍头痛1无偶尔经常，能忍受需服药心悸1无偶尔经常，不影响生活需治疗皮肤蚁走感1无偶尔经常，能忍受需治疗性生活2正常性欲下降性生活困难性欲丧失泌尿系感染2无偶尔3次/年，能自愈3次/年，需服药

一般治疗对于病情轻微，仅有一般症状者，可给予解释、安慰，以消除其顾虑。适当给予下列药物：安定5mg睡前服用，谷维素30-60mg/日，分3次服用，有助于调节植物神经功能，也可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。

精神心理治疗应与病人进行个别交谈，给病人以精神鼓励，解释科学道理，帮助解除顾虑，建立信心，促使健康的恢复，并建议病人采取以下措施，推迟心理衰老：1.科学安排生活保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。2.坚持力所能及的体力和脑力劳动坚持劳动可以防止肌肉、组织、关节发生“废用性萎缩”现象。不间断地学习和思考，学习科学文化的新知识，促使心胸开阔，防止大脑发生“废用性萎缩”。

精神心理治疗3.充实生活内容如游泳、烹饪、种花、编织、跳舞等，以获得集体生活的友爱，精神有所寄托。4.注意性格的陶冶更年期易出现急噪、焦虑