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轻伤调解协议书范本3篇

全文共3篇示例，供读者参考

篇1

轻伤调解协议书范本

调解申请人：（申请人姓名）

被调解人：（被调解人姓名）

根据《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规的规定，经过协商一致，双方同意通过调解解决轻伤事宜，并达成如下协议：

一、事实及依据

1.申请人与被调解人于（具体时间）在（具体地点）发生了轻伤事故。经双方协商，我们一致决定通过调解解决纠纷。

2.根据《侵权责任法》第四十三条的规定，因不慎造成轻伤者，应当赔偿被害人的医疗费、交通费和误工费等费用，并在受害人要求的情况下支付精神损害抚慰金。

3.双方认可上述法律依据，并在此基础上进行协商和调解。

二、调解内容

1.被调解人承担事故责任，应支付申请人以下费用：

（1）医疗费用：被调解人应支付申请人因轻伤治疗所产生的医疗费用共计（具体金额）元。

（2）误工费用：被调解人应支付申请人因轻伤而导致的误工费用共计（具体金额）元。

（3）交通费用：被调解人应支付申请人往返医院的交通费用共计（具体金额）元。

2.被调解人还应向申请人支付精神损害抚慰金共计（具体金额）元，作为受伤给申请人造成的精神损害的抚慰。

3.双方确认以上费用支付无须再次与理由解释，并双方不得再向对方要求任何其他费用。

三、支付方式

1.被调解人应在协议签署之日起（具体天数）内将上述费用支付至申请人账户。

2.申请人在收到上述费用后应签署一份收据作为支付凭证。

四、协议履行

1.双方一致确认，本协议的签订并不影响申请人继续向被调解人追随因轻伤事故造成的其他损失的权益。

2.在协议签订后，双方应遵守协议的履行，不得借故拖延或违约。

3.若因特殊情况需修改本协议内容，需经双方书面同意后方可生效。

五、争议解决

本协议如产生争议，应友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向有关部门申请仲裁或司法救济。

六、其他

1.本协议正本一式两份，双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议所列各项事项经过双方认真阅读并协商确定，各方对协议条款的理解没有任何异议。

申请人（签字）：__________________日期：__________

被调解人（签字）：__________________日期：__________

调解员（签字）：__________________日期：__________

以上为轻伤调解协议书范本，双方在签署协议前应详细阅读协议内容并慎重考虑，签署协议后需严格按照协议内容履行义务。愿双方在此次调解后能够达成和解，共同维护社会和谐稳定。

篇2

轻伤调解协议书范本

甲方：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系方式：（联系方式）

乙方：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系方式：（联系方式）

根据《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规的规定，甲方与乙方就因（事故经过）引起的轻伤纠纷，经友好协商，自愿达成如下调解协议：

一、甲方与乙方自愿和解，各自承担各自的法律责任，并不再向对方追究责任；

二、甲方因（事故经过）所受的轻伤医疗费用共计（具体金额）由乙方在签署本协议后的（具体时间）内支付给甲方，乙方应当承担相应的医疗费用；

三、甲方保证不再对乙方提起民事诉讼、仲裁或其他法律诉讼程序；

四、乙方保证不再对甲方提起反诉、仲裁或其他法律诉讼程序；

五、双方承诺在签署本协议后不再发表有关该纠纷的负面言论或造成不良影响的言论；

六、双方均有义务保守本协议的内容，不得将本协议的内容告诉他人或向外泄露，违反上述约定的一方应承担相应的法律责任；

七、本协议自双方签署之日起生效，本协议不可撤销；

八、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力；

特此协议，证明双方自愿达成调解，自觉维护社会和谐稳定，避免进一步法律纠纷。

甲方签字：日期：

乙方签字：日期：

篇3

轻伤调解协议书

甲方（伤者）：XXX

乙方（伤害方）：XXX

鉴于甲、乙双方就因交通事故产生的轻伤纠纷，为了维护双方的合法权益，经过友好协商，就有关赔偿事宜达成一致如下：

一、事故经过

甲、乙双方于XX年XX月XX日在XX路段发生交通事故，造成甲方轻伤并经医院诊断为XX（医院诊断结果附后），经鉴定属于轻伤。事故发生原因系双方共同承担。

二、赔偿金额

乙方应向甲方支付医疗费用及相应的精神