麻醉的分类ppt课件.ppt

音，血常规可见白细胞计数和中性粒细胞比例增加等。护理措施为：保持呼吸道通畅；促进排痰；严密观察病人生命体征和肺部体征等变化，定期检测血常规，注意有无坠积性肺炎的表现；积极处理：一旦发生坠积性肺炎，应立即按医嘱及时、合理应用抗生素控制感染，同时予以吸氧、全身支持治疗并加强胸部理疗等。 局部麻醉 定义：将麻醉药通过注射使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢阻滞者称局部麻醉。 局部麻醉的分类 1.表面麻醉 2.局部浸润麻醉 3.区域阻滞麻醉 4.周围神经麻醉 5.静脉局部麻醉 局麻药的毒性反应 原因：1、一次用量超过限量； 2、药物误入血管； 3、注射部位对局麻药吸收过快； 4、个体差异导致对局麻药的耐受力下降 临床表现 1、兴奋性：以兴奋为主，轻度表现精神紧张、耳鸣、多语好动、头晕；中度烦躁不安、恐惧；重度表现为呼吸频率和幅度都明显增加，缺氧症状明显、出现不同程度的紫绀、心率和血压波动剧烈、肌肉震颤甚至惊厥如不及时抢救可发生呼吸心跳停止。 2、抑制性：表现为中枢神经和心血管系统进行抑制，轻度者神志淡漠、嗜睡；中度者呼吸浅而慢，有时出现呼吸暂停；重度者为脉搏徐缓、血压降低、最终心搏停止。 毒性反应处理 局麻毒性反应的处理应是快速、连续、有效。 处理原则：1、立即停止给药 2、面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管和人工呼吸。 3、轻度兴奋者，可静脉注射地西泮0.1-0.2mg/kg或咪达唑仑0.05-0.1mg/kg。 4、出现循环抑制时，应快速有效的补充血容量。 5、发生呼吸心跳骤停者，应立即进行心肺脑复苏。 过敏反应— 少见 原因：体内产生抗菌素原抗体反应，主要为特异性体质者。 表现：发生在注药后不久，轻的出现荨麻疹，发生咽喉水肿；重者呼吸困难，过敏性休克。部分伴有发热、头痛等。 预防：用药前先作皮试，阳性者最好选用利多卡因或改其他麻醉。  处理：①立即停药；②注射肾上腺素；③静滴皮质激素。 局麻护理 1、一般护理：休息、观察，局麻药对机体影响小，一般不需特殊护理。 2、一旦发生严重不良反应，应立即停药，积极治疗。 3、不良反应的护理：毒性反应、过敏反应 * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * 麻醉(Anesthesia)   一、麻醉的定义麻醉的分类和分级二、麻醉的评估三、实验室检查四、麻醉常用药物及其目的五、全身麻醉六、局部麻醉七、椎管内麻醉  一、麻醉 定义:原意是感觉或知觉的丧失，现指用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到手术或有创操作时不感到疼痛和不适的状态。 麻醉的分类 通行的国内分类标准是将麻醉分为: 全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉  各种麻醉方法的作用部位及作用方式 麻醉方法 麻醉药作用的神经 麻醉药作用方式 全身麻醉 1.吸入麻醉 中枢神经系统 经呼吸道吸入 2.静脉麻醉 中枢神经系统 经静脉注射、滴注 3.肌肉麻醉 中枢神经系统 肌肉注射 4.直肠麻醉 中枢神经系统 经直肠灌注 局部麻醉 1.表面麻醉 黏膜、皮肤 局部药涂、敷、喷洒 2.局部浸润麻醉 神经末梢 局部药浸润注射 3.区域阻滞麻醉 神经末梢、神经干 局麻药注射 4.周围神经麻醉 神经干、丛、节 局麻药注射 5.静脉局部麻醉 神经干、神经末梢 止血带下静脉注射 椎管内麻醉 1.珠网膜下腔阻滞 蛛网膜下脊神经 局麻药注入蛛网膜下隙 2.硬膜外间隙阻滞 硬膜外间隙脊神经 局麻药注入硬膜外隙 3.腰硬联合阻滞麻醉 蛛网膜下隙及硬膜外隙 局麻药分别注入蛛网膜下隙