医院医保政策的培训动态PPT模板.pdfVIP

MEDICAL医院医保政策

INSURANCE

POLICY

训医院医保政策的培

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宣讲人：某某某时间：

20XX.XX

目01城乡居民医疗保险报销

录02城乡居民大病保险报销

03医院医保政策医疗救助

04门诊慢性病的申报流程

05办理医疗救助报销流程

第一部分

城居疗乡民医

保险报销

城乡居民医疗保险报销

基本报销政策

参保居民普通门诊费用按每人每年40元的标准从

城乡居民保基金中提取，由家庭(户)共享使用，

用于支付在定点乡(镇)卫生院、村卫生室、养老机

构内设疗机构及社区卫生服务机构就诊发生的

门诊费用或住院时自付费用。

城乡居民医疗保险报销

病种：慢性阻塞性肺气肿、慢性待遇：实行限额管理。成人

肺源性心脏病、神经系统疾病居民门诊慢性疾病起付标准

(脑血管病后遗症严重功能障碍)、为800元，学生儿童起付标

循环系统疾病(心绞痛、心肌梗准为500元。起付标准以上

死、缺血性心肌病、心肌纤维化、符合规定的门诊疗费用支

慢性心力衰竭、风湿性心脏病)、付比例为：甲类费用60%，

慢性肝炎活动期(慢性中重度病乙类费用55%，每人每年合

毒性肝炎)、肝硬化、糖尿病(合并最高支付限额1000元。参

并严重并发症)、消化系统溃疡保居民同时患有两种以上门

(胃溃疡、十二指肠溃疡)、高血诊慢性病的，每人每年最高

压病(合并严重并发症)支付限额2000元。

城乡居民医疗保险报销

病种：恶性肿瘤放化疗(癌症、骨髓增生异常综合

征、多发性骨髓瘤)、脏器移植抗排异治疗(异体器

官移植术后、骨髓移植)。学生儿童门诊大病还包

括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、门诊意外伤

害。

待遇：按照住院标准执行。一年只负担一次起付标

准，按就最高级别定点疗机构确定，支付比例

和最高支付限额按照住院标准执行。

城乡居民医疗保险报销

参保县域外统筹

医疗机构参保县域内定点医疗机构统筹市域外年度内个人累计

市域内