医学心理学实验：异常心理案例分析.pptVIP

医学心理学皖南医学院心理学教研室王欣

实验一：异常心理案例分析

实验目的：掌握常见异常心理的临床表现、诊断。了解常见异常心理的病因及治疗措施。

异常心理的定义〔狭义、广义〕异常心理的特征〔痛苦体验、行为功能障碍、偏离社会标准、统计学偏移、综合特征〕异常心理分类〔应激相关障碍、神经症、人格障碍、性心理障碍、进食障碍、精神病〕

引入：由罗玉凤看自恋型人格障碍罗玉凤是重庆人，因一系列雷人言论在网络上走红，被人称为“凤姐〞。她自称懂诗画、会弹琴，精通古汉语，自称“9岁起博览群书，20岁到达顶峰，智商前300年后300年无人能及〞。现主要研读经济类和?知音?、?故事会?等人文社科类书籍。从2021年10月下旬开始，她就在上海陆家嘴附近发征婚传单。传单上应征者必须满足的条件共有7条，除了“必须是经济学专业或精通经济学〞等以外，西南地区，重庆等地都不考虑。

自恋型人格障碍特征过度的自我重要感是此类的本质特征，常常还结合阵发性的自卑。表现出的“自恋〞，即自我欣赏，其实是自卑感的极端病态的反响。难以获得友谊或爱。他们的特征决定了他们会对别人要求很多——喜爱、同情、偏爱——而自己对他人的回报很少，通常极度缺乏同情心。

一种需要赞美的，包括梦想和行为上漫延的无所不能模式。缺乏共情的能力。开始于成年的早期，并一直持续到目前。罗玉凤认为自己的智商前300年后300年无人能及，对她以前的男友没有丝毫同情。对自身有无所不能的感觉，如：夸大成就和天赋，在没有相应的成就下，期待被看作最优秀的。罗玉凤自称懂诗画，会弹琴，精通古汉语，9岁起博览群书，20岁到达顶峰，最新的说法是鲁迅的文章也不如她。

被无限制的成功、权力、才气、美丽或理想爱情的梦想所迷惑。她认为北大清华有300硕士追她，美国哈佛、普林斯顿等名校高材生也在联系她，28岁前能够找到符合她条件的白马王子。相信自己是特别的和唯一的，并相信自己只能被同样特别的或高地位的人所理解。常常嫉妒他人或相信其他人嫉妒自己，表现出傲慢自大的行为态度。面对群众的质疑，她不屑一顾，表现出一种非常傲慢自大的态度，似乎人们根本就无法理解她这样智慧超群的人。

要求过度的赞美。她要求别人认可她的高智商，认可她的博览群书，实际上这远远超出了事实——她阅读的?知音?等只是平民群众的通俗刊物。是人际间的冒险者，如：攫取他人的利益，以到达自己的目的。凤姐在大街和地铁散发征婚传单，代表着她在人际关系的处理中是一个冒险者。

什么导致了她的问题？

案例1李某，女，18岁。小时候由于双手患有严重的湿疹，为了防止传染所以一直戴手套。一年前湿疹好转了，就不戴了。但从那时开始，她就开始拼命洗手，而且越洗越频繁，洗一次手约半小时左右。如果催促她的话，时间可略微缩短。洗手时，需要先用水冲，再擦肥皂，一直要擦洗到肘关节处。她自己也感到这样没有必要，是不合理的，可是就是控制不住，内心非常痛苦。

你将如何考虑李某的诊断?你的诊断依据有哪些？哪些可能的原因导致了她的异常？她该进行怎样的治疗？

强迫行为：1.屈从性强迫行为的病症“他开始拼命洗手，而且越来越频繁，洗手一次约半小时左右……〞2.强迫性仪式动作“洗手时，需要先用水冲，再擦肥皂，一直要擦洗到肘关节处〞。

根据强迫症的诊断标准，必须满足以下条件才能诊断为强迫症:1、符合神经症的诊断标准，并以强迫病症为主，至少有以下1项：①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；②以强迫行为〔动作〕为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；③上述的混合形式；2、病人称强迫病症起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；3、强迫病症反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。

章某的洗手行为可能是因为害怕湿疹而引起的，在咨询中可以考虑采取一些行为疗法：1.厌恶疗法2.满贯疗法3.松弛疗法4.认知疗法

案例2莉莉是某医学院校大二学生，因情绪低落一个月主动到心理门诊寻求帮助。她长相姣好，学业优秀，但情绪一直低落，焦虑、自卑、痛苦、有自杀观念。她出身于干部家庭，从记事起就知道父母不和，父亲经常酗酒，常和母亲争吵。在她初一时，父母离婚，母亲曾自杀未遂，她和哥哥随母亲生活，生活比较艰难。两个月前母亲失去了工作。主诉一个月以来对什么事情都没兴趣，即使是以前最喜欢的音乐；一天到晚快乐不起来；容易疲劳，背书也记不住；觉得家庭条件不好，自己还学不好，对不起母亲；时常哭泣，有时有想死的念头。

案例2最近一周开始失眠、早醒；吃饭不香；体重也下降得厉害。已经有三天没有正常上课了。来访者语调消沉，语速缓慢，反响慢，注意力不集中，有时答非所问，与之交谈很困难。自知力根本完整，有主动求治的愿望，未引出幻觉和妄想。

你将如何考虑莉莉的诊断?你的