浦东新区养老院应用表式修订稿.doc

目录

一、机构必须应用局部

1.TOC\o1-3\h\z\u院行政查房情况记录1

2.行政值班记录表2

3.会议、培训、活动记录表3

4.意见反响表4

5.效劳满意度测评表5

6.员工登记表6

7.员工名册8

8.员工考勤表9

9.年度员工体检统计单10

10.年度员工培训统计表11

11.捐赠和领用款物登记12

12.老人入住审批表13

13.入住调访表14

14.体检通知单错误！未定义书签。

15.入住告知单17

16.入住老人健康档案19

17.老人入住七天后观察评估表21

18.老人转院、离院记录22

19.委托发放药物约定单25

20.个案方案26

21.个案记录表27

22.自带医疗药品发放一览表28

23.消毒记录表29

24.病情告知书31

25.过失事故登记表32

26.老人体检统计表33

27.疑似传染病登记单34

28.护理交接班记录35

29.心理护理记录表37

30.翻身卡及压疮护理记录38

31.代购物品记录表39

32.出院小结42

33.伙食收支明细表43

34.食品质量验收44

35.食品留样记录45

36.每周菜谱46

37.设施设备检查记录48

38.护理等级变更表51

二、根据自身情况及业务开展需要，机构选择应用局部

39.医嘱单23

40.老人请假离院单24

41.输液记录单36

42.群体康复______月统计40

43.老人外出登记表41

44.特殊营养膳食记录单47

45.外来人员进出机构登记表……………………49

46.慈善物资款额捐赠表……………49

院行政查房情况记录

日期

记录人

参加人员

查房情况记录

处理意见：

行政值班记录表

日间值班时间：月日至月日

行政总值班：

夜间值班时间：月日至月日

行政总值班：

注：1.各行政总值班人员认真记录以上各项内容，并做好行政值班交班工作；工作职责严格按照行政总值班工作职责执行。2.遇重大情况，请附页说明。

会议、培训、活动记录表

时间

地点

主持人

内容

记录人

参加人员

内容记录：

意见反响表

编号：

反响表送达人

送达时间

年月日

所提意见或建议：

针对意见和建议采取的措施：

院长签名：执行部门：

反响表接收人意见：

签名

日期

效劳满意度测评表〔老人〕

测评内容

满意

〔3〕

较满意

〔2〕

不满意

〔1〕

说不出

〔0〕

1．您对接待人员的效劳态度满意吗？

2．您对工作人员的效劳质量满意吗

3．您对护理人员的效劳态度满意吗？

4．您对护理人员的操作水平满意吗？

5.您对医疗效劳质量满意吗？

6.您对现在的饮食满意吗？

7．您对本院为您提供的环境卫生满意吗？

8．对本院为您提供的设备设施及时维护满意吗？

9．对本院为您提供的各项文化娱乐活动满意吗？

10.您对接受效劳的总体评价满意吗？

总计：

您的其他意见和建议：

员工登记表

姓名

性别

照片

出生年月

民族

婚姻状况

籍贯

政治面貌

文化程度

技术职称

现任何岗位

家庭地址

联系

身份证号

家庭

主要

成员

姓名

关系

工作单位

简

历

受过何种

专业培训

受过何种

奖励

备注

附：身份证和技术等级复印件

填表人签名：

日期：

员工名册

序号

姓名

性别

出生年月

文化程度

工作岗位

家庭住址

联系

身份证号码

填表人签名：

日期：

员工考勤表

序号

姓名

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29