长沙市望城区住房保障资格申请审批表.docxVIP

申请地

望城区街道（镇）社区（村）

编号

编号由区住房保障中心填写

保障方式

实物配租□租赁补贴□

长沙市望城区住房保障资格申请审批表

申请人

姓名

身份证号码

配偶

姓名

身份证号码

联系电话：

申请日期：

长沙市望城区住房保障服务中心印制

特别告知

申请人应具有完全民事行为能力，对所填表格及提交的相关材料的真实性负责。任何时候发现有虚报、漏报、瞒报或提供虚假材料等情形，都将被终止资格申请或取消保障资格，造成的损失与后果由申请人承担，且全体共同申请人5年内不能再申请住房保障。

表格请用蓝黑水笔或钢笔工整填写，填写不下的，可另附纸，除表格填写说明可不填的外，均应按要求填写，不得留空，没有的填“无”。未按要求填写、填写不实或内容矛盾或与提供资料不符的，都将对住房保障资格的及时取得造成影响。

所附资料需提交原件核对，请使用A4纸复印。

承诺书

本人及共同申请人做出如下承诺与声明：

本人及共同申请人已知晓所申请的住房保障有关政策规定，保证如实填写申请表，提供真实申请材料，如有虚假材料或虚报、漏报、瞒报等不正当手段取得住房保障，自愿接受住房保障部门做出的处理决定，退还已领取的住房租赁补贴或腾退保障性住房并按市场价格补交