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髌骨骨折护理查房

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目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

髌骨骨折概述

术前护理准备

术后护理实施

并发症预防与处理策略

康复期护理指导

总结回顾与展望未来

髌骨骨折概述

01

髌骨骨折是指髌骨连续性中断或完整性受损，是一种常见的膝关节损伤。

髌骨骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时膝关节着地、撞击等。此外，长期慢性劳损、骨质疏松等因素也可能导致髌骨骨折。

发病机制

定义

临床表现

患者主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，严重者可能出现关节畸形、异常活动等。

诊断依据

结合患者病史、临床表现及影像学检查（如X线、CT等）可明确诊断。髌骨骨折在影像学上表现为髌骨骨皮质连续性中断、骨折线清晰等。

根据骨折类型、移位程度及患者全身状况，可选择保守治疗（如石膏固定、支具固定等）或手术治疗（如切开复位内固定术等）。

治疗方法

一般来说，经过及时、规范的治疗，大多数髌骨骨折患者预后良好。但部分患者可能遗留膝关节疼痛、活动受限等后遗症。

预后评估

常见并发症

包括创伤性关节炎、关节僵硬、骨折不愈合或延迟愈合等。

预防措施

加强安全教育，避免意外伤害；注意膝关节保暖，避免过度使用关节；对于高危人群（如老年人、骨质疏松患者等），应加强保护措施，如佩戴护膝等。

术前护理准备

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01

评估患者伤情和疼痛程度，了解骨折类型、移位情况和治疗方案。

02

向患者及家属解释手术必要性、手术过程和预期效果，消除患者恐惧和焦虑情绪。

指导患者进行术前功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌静力收缩等，以促进术后康复。

03

安排患者进行全面的术前检查，包括血常规、尿常规、凝血功能、心电图等，以评估手术风险。

对患者进行影像学检查，如X线、CT等，明确骨折部位和移位情况，为手术提供准确依据。

术前1天进行手术区域皮肤清洁，剃除毛发，清洗污垢，以降低术后感染风险。

对手术区域皮肤进行消毒处理，确保无菌操作环境。

根据患者病情和手术要求，在术前预防性使用抗菌药物，以降低术后感染发生率。

严格按照抗菌药物使用规范进行用药，避免滥用和误用。

术后护理实施

03

密切监测患者的心率、血压、呼吸和体温等生命体征。

注意观察患者的意识状态和面色，及时发现异常情况。

对于高龄、合并症多的患者，应加强生命体征的监测和记录。

01

02

04

评估患者的疼痛程度和耐受度，制定合理的镇痛方案。

按时给予镇痛药物，并注意观察药物效果和不良反应。

帮助患者调整舒适体位，避免长时间保持同一姿势。

提供安静、整洁的病房环境，减少外界刺激。

03

定期更换伤口敷料，保持伤口干燥、清洁，防止感染。

注意观察伤口渗血、渗液情况，及时报告医生处理。

妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、压迫。

记录引流液的量、颜色和性质，为医生提供准确的病情信息。

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03

04

指导患者进行膝关节屈伸、直腿抬高等动作，逐渐增加活动范围和强度。

提供心理支持，帮助患者树立康复信心，积极配合治疗。

根据患者的恢复情况和医生建议，制定个性化的早期功能锻炼计划。

鼓励患者尽早下床活动，促进关节功能恢复和血液循环。

并发症预防与处理策略

04

在进行髌骨骨折的护理和治疗过程中，医护人员需严格遵守无菌操作原则，以降低感染风险。

严格无菌操作

定期清洁换药

应用抗生素

对患者伤口进行定期清洁和换药，保持伤口干燥、清洁，有利于预防感染。

根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，以进一步降低感染风险。

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早期活动

鼓励患者在医生指导下尽早进行床上活动，如踝泵运动等，以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。

使用抗凝药物

根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物来降低血液粘稠度，预防血栓形成。

穿戴弹力袜

对于高危患者，可穿戴医用弹力袜，以促进下肢静脉回流，降低深静脉血栓形成风险。

在医生指导下进行早期康复训练，如关节活动度训练等，以改善关节僵硬症状。

早期康复训练

采用物理治疗方法，如热敷、理疗等，可缓解关节僵硬和疼痛不适。

物理治疗

对于关节僵硬较严重的患者，可采用手法治疗进行关节松动和牵伸，以改善关节活动度。

手法治疗

疼痛管理

对于疼痛明显的患者，可采用药物治疗、物理治疗等方法进行疼痛管理，提高患者舒适度。

心理支持

提供心理支持和情绪疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，有利于康复进程。

营养支持

根据患者营养需求和饮食习惯制定个性化饮食方案，确保患者获得充足营养支持，促进骨折愈合和康复进程。

康复期护理指导

05

在医生指导下进行膝关节屈伸活动，逐步增加活动范围和强度，避免关节僵硬。

早期康复锻炼

根据骨折愈合情况，逐步进行负重训练，以增强腿部肌肉力量和关节稳定性。

负重训练

进行平衡和协调训练，提高行走稳定性和防止跌倒。

平衡与协调训练

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家庭支持

鼓励家庭成员参