儿童乙肝防治指南2024PPT.pptxVIP

儿童乙肝防治指南01孕妇抗病毒治疗02肝脏组织学评估目录03慢乙肝儿童的抗病毒治疗04特殊人群的抗病毒治疗孕妇抗病毒治疗HBVDNA定量检测特殊人群如肝硬化和肝功能急剧恶化的儿童对于肝硬化和肝功能急剧恶化的儿童，应尽快启动抗病毒治疗以控制病情进展。转氨酶水平正常的7岁以上儿童HBsAg阳性和/或HBVDNA阳性儿童的评估对于7岁以上且转氨酶水平正常的儿童，应考虑进行肝脏组织学病理评估。对于HBsAg阳性和乙肝病毒DNA阳性的儿童，建议进行肝脏组织学病理评估。新生儿首剂疫苗接种010203乙肝孕妇抗病毒治疗与新生儿接种新生儿首剂乙肝疫苗接种时间新生儿乙肝疫苗接种及免疫球蛋白注射新生儿应同时注射100国际单位的HBIG，随后在1月龄和6月龄时各接种一剂乙肝疫苗。建议HBVDNA载量超过2×105IU/ml的孕妇，在妊娠24~28周时开始抗病毒治疗。HBsAg阳性产妇所分娩的新生儿，应在出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗。新生儿阻断措施新生儿出生后阻断措施特殊情况下的新生儿阻断措施乙肝孕妇的抗病毒治疗对于HBVDNA载量超过2×105IU/ml的孕妇，建议在妊娠24~28周时开始抗病毒治疗。新生儿应在出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗，并同时注射100国际单位的HBIG。随后，在1月龄和6月龄时各接种一剂乙肝疫苗。对于如危重症新生儿、接受化疗或免疫抑制剂治疗的儿童、造血干细胞移植后、实体器官移植的患儿以及HIV感染的母亲所生的新生儿等特殊情况，疫苗接种应更为谨慎对待。肝脏组织学评估HBsAg阳性和/或HBVDNA阳性儿童010203儿童慢乙肝患者肝脏组织学评估HBsAg阳性儿童的抗病毒治疗新生儿HBV感染阻断措施对于HBsAg阳性和/或HBVDNA阳性的儿童，建议进行肝脏组织学病理评估，特别是针对7岁以上且转氨酶水平正常的儿童。对于HBeAg阳性和阴性的慢乙肝儿童，无论年龄大小（1岁以上），均推荐进行抗病毒治疗。HBsAg阳性产妇所分娩的新生儿，应在出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗，并同时注射100国际单位的HBIG。转氨酶水平控制01肝脏组织学病理评估的重要性HBsAg阳性和/或乙肝病毒DNA阳性是儿童HBV感染的确切标志，对于慢乙肝，评估肝脏损伤并非仅依赖于病毒学指标。02转氨酶（ALT）在肝脏损伤评估中的作用虽然ALT正常并不等同于肝脏无损伤，但ALT水平可以作为评估肝脏损伤的一个参考指标。03儿童慢乙肝患者的肝脏组织学病理评估推荐对于HBsAg阳性和/或HBVDNA阳性的儿童，建议进行肝脏组织学病理评估，特别是针对7岁以上且转氨酶水平正常的儿童。慢乙肝儿童的肝脏病理学评估肝脏病理学评估的重要性01对于HBsAg阳性和/或HBVDNA阳性的儿童，进行肝脏组织学病理评估是必要的。02转氨酶水平正常儿童的肝脏评估对于7岁以上且转氨酶水平正常的儿童，应进行肝脏组织学病理评估。03肝脏病理学评估结果的影响肝脏病理学评估结果可以为临床治疗提供重要参考，有助于提高治疗效果。慢乙肝儿童的抗病毒治疗HBeAg阳性和阴性的慢乙肝儿童肝脏病理学评估的重要性转氨酶水平正常但存在活动性肝损伤儿童慢乙肝患者肝脏病理学评估的建议对于HBsAg阳性和/或HBVDNA阳性的儿童，进行肝脏组织学病理评估是必要的。在慢性HBV感染的儿童中，ALT正常并不等同于肝脏无损伤。建议对7岁以上且转氨酶水平正常的儿童进行肝脏组织学病理评估。免疫耐受期儿童的抗病毒治疗免疫耐受期儿童的定义01免疫耐受期儿童是指HBsAg水平＞1×104IU/mL，HBeAg阳性，HBVDNA＞2×107IU/mL，ALT水平正常，肝脏病理学检查显示无明显炎症坏死和肝纤维化。免疫耐受期儿童的抗病毒治疗建议02对于年龄在1~7岁之间的HBeAg阳性的慢性HBV感染儿童，应在与监护人充分沟通并取得知情同意的前提下，考虑抗病毒治疗。免疫耐受期儿童的抗病毒药物选择03对于1岁以上的儿童，可考虑使用普通干扰素；2岁以上的儿童，可选用恩替卡韦或富马酸替诺福韦二吡呋酯；3岁以上的儿童，可选用聚乙二醇干扰素（即长效干扰素），12岁以上的青少年，可选用富马酸丙酚替诺福韦。儿童慢乙肝患者抗病毒药物的选择0102033岁以上儿童的药物选择2岁以上儿童的药物选择儿童慢乙肝患者的药物选择对于1岁以上的儿童，可考虑使用普通干扰素。2岁以上的儿童，可选用恩替卡韦或富马酸替诺福韦二吡呋酯。3岁以上的儿童，可选用聚乙二醇干扰素（即长效干扰素）。特殊人群的抗病毒治疗HBV婴儿感染者ALT持续异常HBV婴儿感染者ALT持续异常的定义ALT持续异常是指婴儿感染HBV后，其血清中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）值持续高于正常范围。HBV婴儿感染者ALT持续异常的诊断方法诊断ALT持续异常主要通过血液检测，包