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老年烧创伤创面MEEK植皮技术规范

1范围

本文件规定了老年烧创伤创面MEEK植皮术的基本要求、适应证和禁忌证、操作方法、注意事项。

本文件适用于老年烧创伤创面MEEK植皮术。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

MEEK植皮技术MEEKgrafting

一种通过切取自体皮、分割、载体转移、扩展、移植等步骤，实现皮片不同比例扩展的新型半机械

化微型皮片移植技术。

4基本要求

4.1操作人员应为经过相应培训的注册医护人员。

4.2应动态评估老年患者创面是否适合采用MEEK植皮术。

4.3应尊重民族习俗和宗教信仰，保护患者的隐私和信息安全。

5适应证和禁忌证

5.1老年烧创伤患者的以下创面适合采用MEEK植皮技术：

a)早期彻底清除坏死组织的新鲜受皮创面；

b)经生物敷料覆盖后无感染现象或无坏死组织残留的创面；

c)移植前可清除无明显感染的陈旧性肉芽组织，形成新鲜受皮创面；

d)彻底清除坏死组织的糖尿病足等慢性难愈性创面；

e)中大面积皮肤软组织缺损，包括撕脱伤、挤压伤、巨大肿瘤切除后等形成的新鲜皮肤缺损创

面。

5.2MEEK植皮技术的禁忌证如下：

a)绝对禁忌证：如严重心肺功能不全、严重心率失常、凝血功能障碍、严重贫血或低蛋白血症、

严重营养不良、肠胃功能衰竭等，应等各项功能稳定后再择期手术；

b)相对禁忌证：如炎症急性期、女性月经期、上呼吸道感染等，可视患者的整体情况决定是否

继续手术；老年中风瘫痪患者如发生深度烧创伤，局部会有神经性营养不良，会影响手术效

果和愈合，在签署手术知情同意书时要告知患者及家属。

6操作方法

6.1术前注备

6.1.1全身准备

老年烧创伤患者入院后，完善常规检查，评估伤情，明确有无基础疾病及合并症，核实烧创伤面积

及深度。保证老年患者平稳度过休克期，生命体征和机体内环境相对稳定，在伤后3d～5d实施手术。首

次手术方案应围绕两大目标制定：

1

a)在老年病患可耐受的范围内，评估清除坏死组织的范围和面积。基于老年烧创伤病患的特殊

性，一次手术不宜超过成人全身体表面积（TBSA)20%，手术时间控制在1.5h～2.0h，TBSA

评估方法见附录A；

b)根据老年患者可供皮源部位、数量、面积，切取最小数量的刃厚皮（0.20mm～0.25mm），选

择最佳扩展覆盖比例以达到最大限度地覆盖创面，最大可能的减少皮肤二次损伤的范围和面

积，并根据病人的创面面积、皮源情况设计第二次及后续植皮手术的可行性。临床方案见附

录B。

6.1.2人员分工

按照取皮、制皮、切痂、清创的职责进行分组；在制皮组中，至少有1名熟练掌握MEEK植皮制备技

术流程的医护人员主持。

6.1.3手术物品及器械准备

22

备足血源、药品及敷料。手术空间应保证至少有2m的制皮独立空间，配备1张不小于1.5m的无菌

操作台。1个无菌器械包，包内应配备生理盐水碗3～4个，弯盘2只或木质切皮垫板2～3块，手术刀4把

（配22号圆刀片），无齿镊1～2把，线剪或组织剪2把。

确保MEEK专用植皮机的部件齐全，包括软木盘承载器、专用取皮机等，打包消毒灭菌。灭菌设备应

在术前安装；检查摇动手柄能否将软木盘承载器送入刀架进行切割；检查确保取皮刀动力系统正常工作。

6.1.4估计植皮面积和计算软木盘、铝箔-聚酰胺薄纱微型皮扩展套装用量

2

6.1.4.1载皮软木盘4.2cm×4.2cm=17.64cm，MEEK植皮扩展套装根据扩展比分为五个类型，即1:2、

1:3、1:4、1:6、1:9：