高血压幻灯片.pptVIP

原发性高血压;被称为“无声杀手”：

因为大多数患者没有症状，超过一半的高血压患者不知道自己血压高，是体检或偶尔测血压时才发现血压升高。

;病例分析;患者赵秀云，女，60岁，主因：头晕、头痛16年，加重

3小时入院

查体：T36P62R18Bp200/100

诊断：高血压冠心病;既往史：冠心病16年余，反复出现心慌、胸闷等症状，多次查心电图示

心肌缺血，间断口服“养心氏”治疗

现病史：患者诉16年前无明显诱因出现头晕、头痛，多次血压高于正常，最

高达200/120mmHg，间断口服“北京降压0号”治疗，血压波动

于130-150/90-100mmHg，3小时前活动后头晕、头痛症状加重

，伴眼前发黑、恶心、全身无力、左上肢发麻，予以单硝静滴，现为

进一步诊治，收住我科，患者入科后神志清，乏力，???食一般、睡眠

一般

;;;结合上述病例请思考该病人：

1、诊断依据是什么？

2、如何对该患者进行个体化健康宣教？

;相关知识衔接;*;2.选择合适大小袖带，至少覆盖上臂臂围的2/3。袖带与心脏处于同一水平。将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器胸件置于肘窝肱动脉处;一.病因;;二.临床表现;*;短时间内血压急剧升高，（舒张压≥130mmHg），有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿；肾损害突出，出现持续的蛋白尿、管型尿及血尿等，伴有重要脏器进行性损害。

;;

三、检查及诊断

;

EKG

X线

超声心动图

动态血压监测：血压持续高

眼底镜检查：小动脉及视乳头病变

其他：血、尿常规、电解质改变;静息和非药物状态下2次或2次以上非同日血压

测定所得平均值或通过动态血压监测值：;高血压(3);高血压(3);ambulatorybloodpressuremonitoring显示，

正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷

，夜间血压最低，清晨起床活动后血压迅速升高，在上午

6~10时及下午14~20时各有一高峰。轻中度高血压病人

也有类似现象。;

四、治疗要点

;

1、坚持健康的生活方式

2、合理使用降压药物;高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方

式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血

压。

健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终

身受益。

;限盐，＜5g

减重，↓5kg

限酒，＜1两

戒烟，0支

饮食，半斤菜

运动，半小时

;改变生活方式

限钠：限盐＜6g，SBP↓2~8mmHg

运动：中等运动，SBP↓4~9mmHg

饮食：营养均衡，SBP↓8~14mmHg

减肥：减重10kg，SBP↓5~20mmHg

戒烟：缺乏具体数值，降压效果肯定

限酒：白酒＜1两，葡萄酒＜2两，啤酒＜5两SBP↓2~4

中国高血压防治指南（基层版）.中国高血压杂志，2010,18（1）：10-30;主要措施包括：

1、尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；

2、减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量，如1g食盐=5ml酱

油=3g味精；

3、少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、

香肠以及各类炒货；

;运动的方式：

1.掌握3、5、7原则，30分钟/次，3-5次/周，中等强度（HR=170-年

龄），该患者为60岁，运动后心率应控制在110次/分以下比较合适

2.应选择适宜的有氧运动,如步行、慢跑、游泳、骑车、爬山、太极拳、

健身操等。

3.适宜的运动时间为上午8-10点，下午4-6点。;一般的体力活动可增加能量消耗，对健康有益；

定期的体育锻炼可降低血压、改善糖代谢等；

每天30分钟左右的体力活动；

每周1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、

骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。

;1、减少钠盐摄入，注意