甲亢病人的护理课件.pptVIP

甲亢病人的护理-1护理措施术前护理术后护理手术前护理1、一般护理:保持安静休息三高饮食，忌浓茶咖啡，忌食海带、紫菜、海产品等含碘丰富的食物指导深呼吸及有效咳嗽颈仰卧位适应性训练突眼者护理术前准备成功的标准药物准备2-3周后:病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加，脉率＜90次/分，BMR＜＋20％。腺体缩小变硬。脉率降低，脉压正常是手术时机的重要标志。眼部护理①配戴有色眼镜，复视者戴单侧眼罩。②经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥；睡前涂抗生素眼膏。③睡觉或休息时，抬高头部。④指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。口服复方碘液（lugol液）：每日3次，第1日每次3滴，以后逐日递增1滴，直至增到每次16滴，维持3～5日后手术。饭后经凉水稀释服用、滴在饼干面包上吞服甲状腺手术后护理体位和引流:平卧位，血压平稳后半卧位利于呼吸和引流。橡皮片或引流管24～48小时拔出。病情观察:密观呼吸、体温、脉搏、血压。观察伤口渗血情况、鼓励发音、进食有无呛咳、甲状腺危象等并发症。保持呼吸道通畅:鼓励协助咳嗽、咳痰。床旁常规置气管切开包、氧气筒、吸痰设备、急救药品。指导病人深呼吸、有效咳嗽，必要时超声雾化吸入术后护理一般措施术后并发症的护理康复锻炼第十一章

颈部疾病人人的护理第一节甲状腺功能亢进症外科治疗病人的护理【掌握】甲亢病人外科治疗的护理评估围手术期的护理术后并发症的观察和护理【熟悉】甲亢的实验室检查及治疗要点【了解】了解甲状腺的解剖生理甲亢的病因和发病机制一、概述1、甲状腺功能亢进症（甲亢）：多种病因使甲状腺激素（TH）分泌过多，导致代谢率增高的一种自身免疫性疾病。2、特点：甲状腺肿大，代谢亢进和突眼。突眼？脖子粗？甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4甲状腺素的作用：1增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生2促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解3促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。甲状腺生理功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。分类原发性甲亢(Graves病）继发性甲亢(Plummer）高功能腺瘤最常见，20-40岁女性,男女之比1:4～6，甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，又称“突眼性甲状腺肿”；40岁以上，结节性甲状腺肿转变而来。无眼球突出无眼球突出，单个自主性高功能结节。三、临床表现典型表现：TH分泌过多所致高代谢症群甲状腺肿眼征（一）甲状腺激素分泌过多的表现1）高代谢综合征：TH升高→促进三大物质代谢→产热与散热均明显增多→怕热多汗、皮肤温暖潮湿、低热、体重下降2）精神、神经系统：T3、T4升高→神经系统兴奋性升高→神经过敏、易激动、烦躁、失眠、多语多动、手、舌震颤、腱反射活跃。（一）甲状腺激素分泌过多的表现3）心血管系统：A、心动过速：多窦速，休息和睡眠时仍快，本病特征。B、心律失常：期前收缩常见，房性为主，可为房颤，偶有房室传导阻滞。C、心音和杂音：心尖部S1增强SMⅠ—Ⅱ级，偶可闻及舒张期杂音。D、心脏肥大和扩大，可发生心衰。E、血压：脉压增大，可有周围血管征。（一）甲状腺激素分泌过多表现4）消化系统：食量↑，肠蠕动加快→消化吸收不良→大便频数→脂肪泻。营养失调+T3、T4升高→肝→肝肿大、GPT升高、黄疸。5）肌肉骨胳系统：T3、T4升高→氮负平衡→骨胳肌、心肌、眼肌萎缩→甲亢性肌病→周期性麻庳。四、辅助检查1、基础代谢率测定BMR

basalmetabolicrateBMR是指人体在清醒、空腹、安静和无外界影响下的能量消耗率。方法是禁食12小时，睡眠8小时后，清晨空腹，静卧时测脉率、血压，然后用下列公式计算，可供参考。BMR=（脉率+脉压）-111

轻度甲亢：20---30%

中度甲亢：30---60%

重度甲亢：60%以上正常值（-10%--+10%）病例女性甲亢病人,P100次/分，BP140/75(mmHg),求该患者的基础代谢率,并为其甲亢分度.答案:BMR=[100+(140-75)]-111

=54（％）属于中度甲亢四、辅助检查2、甲状腺摄碘131率测定正常：甲状腺24h内摄碘13