常用医学检查指标及其临床意义医学课件.ppt

尿沉渣结晶胱氨酸结晶可见于某些遗传病、肝豆状核变性。酪氨酸和亮氨酸结晶常见于严重肝病患者。胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇结晶见于膀胱尿滞留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾孟肾炎患者的尿液中。药物性结晶：服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮等药物，可出现结晶尿。粪便检查正常粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色，均为柱状软便。粪便色泽：1．食物：肉食-黑褐色，绿叶菜-绿色，巧克力、咖啡者-色，西红柿、西瓜-红色，黑芝麻-黑色。2．药物：活性碳、铋制剂、铁制剂-灰黑色；大黄、番泻叶-黄色；保泰松-红或黑色；水杨酸钠-红至黑色；利福平-橘红至红色；华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝-红。粪外观临床意义稀糊状或水样—肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎。大量黄绿色稀便并有膜状物—伪膜性肠炎症；大量稀水便—艾滋病者的肠道孢子虫感染。米泔水样便—霍乱、副霍乱等。黏液便—小、大肠炎。粪外观冻状便—过敏性肠炎、慢性菌痢等。脓血便—细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠式结肠癌、阿米巴痢疾（以血为主，呈暗红果酱色）等。乳凝便—儿童消化不良等。鲜血便—痔疮、肛裂、息肉。柏油便—上消化道出血。白陶土便—阻塞性黄疸等。细条便—直肠癌等。粪隐血参考范围：阴性粪隐血阳性临床意义1．消化道溃疡：间歇性阳性，出血量大但非持续性。2．消化道肿瘤：出血量小但呈持续性。3．其他疾病粪便细胞显微镜检查参考范围红细胞：无白细胞：无或偶见上皮细胞：偶见细菌：正常菌群真菌：少量寄生虫卵：无致病性虫卵粪便细胞显微镜检查临床意义1．白细胞增多见于肠道炎症、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病。还可伴有嗜酸性细胞和浆细胞增多。2．红细胞见开痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。细菌性痢疾常有红细胞散在，形态较完整；阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏。3．吞噬细胞增多主要见于急性肠炎和痢疾。在急性出血性肠炎，有时可见多核巨细胞。4．上皮细胞为肠壁炎症的特征，如结肠炎、伪膜性肠炎。5．真菌：大量成长期用广谱抗生素引起菌群失调。肝功能检查肝脏生理功能1、人体内各种物质代谢和加工的中枢2、生物转化和解毒功能血清丙氨酸氨基转移酶

（ALT，GPT）正常：成人40U/L升高的临床意义1．肝胆疾病2．其他疾病：急性心梗、心肌炎、心力衰竭时的肝脏瘀血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。3．用药与接触化学品：肝毒性药血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOP）正常：成人40U/L升高的临床意义1．心梗:发病后6～8h上升，18～24h达高峰。心绞痛时AST正常。2．肝脏疾病。3．其他疾病：进行性肌肉营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。4．用药。血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）正常：男性≤50U／L；女性≤30U／L升高的临床意义肝胆疾病：肝内或肝后胆管梗阻（5～30倍）；传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒；慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、壶腹癌。胰腺疾病：急、慢性胰腺炎，胰纤维性囊肿瘤，胰腺肿瘤（5～15倍）。其他病：心梗、前列腺肿瘤。用药：苯妥英钠、苯巴比妥、乙醇。血清碱性磷酸酶（ALP）正常值：♀1～12岁＜500U／L；15岁40～150U／L♂1～12岁＜500U／L；12～15岁＜750U／L;＞25岁45～150U／L升高的临床意义1．肝胆疾病：阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、急或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝外胆管阻塞。2．骨骼病：骨损伤、炎症、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全等（ALP生成亢进）。3．用药：他汀类血脂调节药的不良反应。血清总蛋白正常值：新生儿46～70g/L；成人60～80g/L临床意义1、增高(1)血液浓缩(2)合成增加：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。2、降低（1）丢失和摄入不足（2）水分增加:水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液。（3）其他疾病：慢性消耗性疾病。血清白蛋白（albumin）正常值：新生儿28～44g／L；成人35～55g／L临床意义1、降低1.营养不良摄入不足、消化吸收不良。2.消耗增加：慢性消耗性疾病3.合成障碍：肝功能障碍。2、增高严重失水而致的血浆浓缩。血清球蛋白（Globulin)正常值：20～30g／L临床意义1、增高：以γ-球蛋白为主1.炎症或慢性感染性疾病。2.自身免疫性疾病。