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图文甲状腺护理查房新

汇报人：

2024-01-06

甲状腺疾病概述

护理评估与诊断

治疗措施与方案选择

护理操作与技能指导

营养支持与饮食调整建议

康复训练与随访管理计划

目录

甲状腺疾病概述

甲状腺位于颈部前方，呈蝴蝶状，分左右两叶，中间由峡部相连。

甲状腺位置与形态

甲状腺细胞

甲状腺激素功能

主要由滤泡细胞构成，负责合成、储存和释放甲状腺激素。

调节人体新陈代谢，促进生长发育，提高神经系统兴奋性。

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甲状腺功能亢进

甲状腺功能减退

甲状腺炎

甲状腺结节

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甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进和神经兴奋性增高。

甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢降低和神经兴奋性减弱。

甲状腺的炎症性疾病，包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎。

甲状腺内出现的肿块，可单发或多发，良性或恶性。

护理评估与诊断

观察并记录甲状腺的大小、形状、质地和活动度，评估肿大的程度和对称性。

甲状腺肿大

注意有无呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。

压迫症状

观察患者的体重、食欲、心率、血压等变化，评估甲状腺功能状态。

代谢异常

通过超声检查观察甲状腺的形态、大小、结节等病变情况。

甲状腺B超

利用放射性核素标记的甲状腺激素进行扫描，评估甲状腺功能和结节性质。

甲状腺核素扫描

对于怀疑有恶性病变或需要进一步明确病变范围的患者，可进行CT或MRI检查。

CT/MRI检查

治疗措施与方案选择

通过口服药物，抑制甲状腺激素的合成和释放，从而控制甲状腺功能亢进的症状。

药物治疗原理

需遵医嘱按时服药，不可随意更改剂量或停药；定期监测甲状腺功能和药物副作用。

注意事项

甲状腺肿大明显，有压迫症状；药物治疗无效或不能耐受；怀疑有恶变可能。

严重心、肝、肾功能不全；妊娠早期和晚期；凝血功能障碍等。

禁忌证

适应证

放射性碘治疗原理

通过口服放射性碘，被甲状腺组织摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和分泌。

操作规范

治疗前需进行甲状腺摄碘率测定和甲状腺核素扫描，确定治疗剂量；治疗期间需住院隔离，避免对他人造成辐射伤害；治疗后需定期监测甲状腺功能和甲状腺相关抗体。

护理操作与技能指导

术前准备

协助患者进行全面的术前检查，包括甲状腺功能、心电图、超声等；指导患者练习手术体位，以适应术中需要；进行术前宣教，向患者解释手术过程和注意事项。

术后观察

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等；注意切口敷料有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥；观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳等并发症的发生。

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染；指导患者进行早期活动，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成；合理饮食，保持大便通畅，预防便秘。

并发症预防

对于出现的并发症，如出血、呼吸困难、手足抽搐等，应及时通知医生并配合处理；对于疼痛、恶心等不适，可遵医嘱给予药物治疗。

并发症处理

了解患者的心理状态和需求，给予关心和支持；向患者解释手术的必要性和安全性，减轻其焦虑和恐惧情绪；鼓励患者表达自身感受，帮助其建立积极的应对方式。

心理干预

向患者及家属介绍甲状腺疾病的相关知识，包括病因、症状、治疗及预后等；指导患者合理饮食，避免刺激性食物和饮料的摄入；教会患者自我监测病情的方法及注意事项。

健康教育

营养支持与饮食调整建议

特殊食物选择

针对甲状腺疾病的特点，推荐富含碘、硒、钙、维生素D等特殊营养成分的食物，如海带、紫菜、虾皮、鱼类、蛋类等。

烹饪方法推荐

推荐采用蒸、煮、炖、炒等健康的烹饪方式，避免油炸、煎等高油高盐的烹饪方式，以减少食物中营养成分的损失和破坏。

VS

列出甲状腺疾病患者需要避免或限制摄入的食物，如高碘食物（海带、紫菜等）、刺激性食物（辣椒、生姜等）、高脂肪食物（肥肉、动物内脏等）。

注意事项提醒

提醒患者在饮食调整过程中需要注意的事项，如保持饮食规律、避免暴饮暴食、适量饮水、注意食物卫生等。同时，也要提醒患者注意观察自身病情变化，及时调整饮食计划。

禁忌食物列表

康复训练与随访管理计划

针对患者的具体病情，确定需要定期复查的项目，如甲状腺功能、超声、CT等影像学检查，以及必要的血液检查等。

根据复查项目的特点和患者的实际情况，合理安排复查时间表，确保患者能够按时进行各项检查，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。

复查项目确定

时间表设置

家属参与

鼓励家属积极参与患者的康复训练和随访管理过程，提供必要的情感支持和生活照顾，减轻患者的心理压力和孤独感。

家属教育

对家属进行甲状腺疾病相关知识的教育，提高他们的认知水平和照顾能力，使其能够更好地协助患者进行康复训练和随访管理。

家属互助组织

建立家属互助组织或交流平台，让家属之间能够互相交流经验、分享信息、提供支持和帮助，共同应对甲状腺疾病带来的挑战。

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