β受体阻滞剂在心血管疾病治疗中的地位--现状与未来-fin.pptxVIP

β受体阻滞剂在心血管疾病治疗中的地位——现状与未来DSPC-NP-ALM-21-11-0004有效期至：2025年02月20日仅供医学卫生专业人士参考目录01βBs在治疗不同心血管疾病的临床应用/地位CONTENT0203βBs治疗高血压的研究进展与应用βBs在心血管疾病治疗中的未来探索之路βBs：β受体阻滞剂1βBs在治疗不同心血管疾病的临床应用/地位βBs广泛应用于心血管疾病，是多种心血管疾病基石方案之一Sir.JamesBlack因开发了βBs1988年获诺贝尔生理学或医学奖1985至今选择性的β1受体阻滞剂普拉洛尔问世1Lands等描述了β1/β2肾上腺素能受体1发现非选择性的βBs普萘洛尔1首次在日本上市。兼具有β受体阻滞和α受体阻滞作用的降压药阿罗洛尔问世2Ahlquist提出了α-和β-两种肾上腺素受体亚型理论1发现肾上腺素能受体(AR)1多年来，很少有药物像βBs在不同心血管疾病患者中得到广泛应用。3βBs过去三十多年，大量证据证实βBs在最常见的心血管疾病中治疗地位：在心脏保护、高血压等疾病防治中发挥重要的作用。3缺血性心脏病心衰高血压心律失常EduardoOliver,etal.RevEspCardiol.2019;72(10)853–862.翟民,等.药学研究.2014;33(6)：357-368.JuanMart?′nez-Milla,etal.RevEspCardiol.2019;72(10):844–852.βBs治疗心律失常的机制βBs治疗心律失常的机制：可减慢心率，减弱心肌的收缩力，降低心脏的排血量和心肌的耗氧量。2延缓窦房结和房室结的传导，抑制心肌细胞的自律性，延长心室肌的有效不应期。2进而可改善因自律性增高和折返激动所导致的室上性心律失常和室性快速性心律失常。2βBs治疗心律失常的机制1(Ⅱ型)↓HR↓房室传导速率↓自律性↓触发活动(I型-膜稳定作用)(III型)↓折返↓纤维化HR=心率；DADs=延迟后去极化；EADs=早发后去极化；APD=动作电位时程；ERP=有效不应期；DOR=复极离散度EleonoraGrandi,etal.PharmacolRes.2019Aug;146:104274.樊小俊.药物与临床.2020;18(7):135-136.βBs有效预防由室性心律失常导致心源性猝死经证实使用β受体阻滞剂预防室性心律失常引起的心源性猝死的临床情况：心肌缺血AMI后，心律失常性心肌瘢痕βBs可预防室性心律失常异常电活动收缩功能障碍(LVEF＜40%)儿茶酚胺介导多形性VTQT延长综合征AMI，急性心肌梗死；LVEF，左心室射血分数；VT，室性心动过速JuanMart?′nez-Milla,etal.RevEspCardiol.2019;72(10):844–852.βBs的安全性好、有效治疗心率失常，是一线抗心律失常药物βBs属于安全较好的药物，可有效抑制室性异位搏动和心律失常，可预防多种心脏疾病的心源性猝死，是治疗心律失常的基石方案之一。1美国心脏协会(AHA,AmericanHeartAssociation)美国心脏病学会(ACC,AmericanCollegeofCardiology)心律协会(HRS,HeartRhythmSociety)βBs的安全性好、可有效治疗室性心律失常，降低心源性猝死风险，是一线抗心律失常药物。2EleonoraGrandi,etal.PharmacolRes.2019Aug;146:104274.Al-KhatibSM,etal.JAmCollCardiol.2018Oct2;72(14):e91-e220.βBs治疗缺血性心脏病的机制冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是指冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而引起的一种心脏病。相关的统计数据显示，我国冠心病的发病率为5%左右。1发病时，其交感神经的兴奋性会显著增高，可导致其体内儿茶酚胺的含量增加，儿茶酚胺的代谢产物所形成的自由基可对心脏产生毒性，导致冠状动脉发生痉挛，影响心肌的血液灌注。1βBs在急性冠脉综合征不同阶段的应用情况：2βBs是临床上治疗冠心病的常用药，其作用机制1：通过拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用而减轻儿茶酚胺对心肌细胞的损害，防止心肌细胞发生凋亡或坏死。1βBs还可减慢心率，减弱心肌的收缩力，减少心肌耗氧量，进而可显著缓解冠心病患者心绞痛的症状。1急性期尽快IV给药βBs既往KillipI-III心肌梗死慢性期βBsIV，静脉注射；LVEF，左心室射血分数樊小俊.药物与临床.2020;18(7):135-136