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工程建设项目立项用地规划许可阶段审批申请表

项目代码：（发改部门提供）项目编号：（自规部门统编）

法人代表联系电话

建

设单位名称组织机构代码证号或

单统一社会信用代码证

本单位（人）承诺：对本表所填报的内容及提交

位号

的申报材料的真实性负责，并依法承担相应的法律责任。单位地址

︵

个

委托代理人联系电话

人

︶代理人证件号码

邮箱

（身份证）

批文送达方式□直接送达□邮寄送达

批

文邮寄地址

送批文送达方式可采用直接送达或邮寄送达。申请单位（个人）可根据情况自行选择送达方式。直接送达由申请单

达备注位（个人）到受理发件窗口领取；邮寄送达为EMS免费邮寄送达范围内，费用由审批部门提供，其他

方式及超出范围的，费用则由申请单位（个人）自付。

项目名称是否涉密□是□否

用地情况用地性质用地面积平方米用地取得□划拨□出让

□区□区□区

建

□经济技术开发区□高新技术产业开发区

设

项建设地点建筑工程

目具体位置□交通起点：终点：

基线性工程

□管线工程路径：

本

□建筑面积：平方米

情□国家□省级

□投资建设规模□总投资：元

况投资类别□市级□区级

□线性工程总长度：米

□社会投资国有土地使用权出让合同编号：

□住宅□商业□办公□新建□扩建□改建

建筑功能建设性质

□教育□工业□其他□迁建□其他

□投资项目立项/可研审批□国家□省级□市级□县（市）、区级

市发改委

□社会投资项目核准或备案

申市自然资源□建设项目选址意见书的核发（投资类）□建设项目用地预审（投资类）

报和规划局

□建设项目规划条件确定（投资类）□建设用地规划许可证核发（社会投资类）

事

□建设项目选址意见书延期证件编号：

项

其他服务□建设用地规划许可证延期证件编号：

□规划条件延期批准文号