肺栓塞病例分享PPT课件.pptx

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病历一患者男，38岁，主因“进行性头痛，记忆力减退1个月”来诊，门诊于2008年7月20日以“颅咽管瘤”收入院。入院后完善各项辅助检查，于2008年7月24日在全麻下行颅咽管瘤切除术。手术时间10小时。术后患者神志很快恢复，多次检测电解质血钠波动在129.2-146.2mmol/l，其余常规检查大致正常滚坝盗款蜡孜托屿忿尖搽芬舒狗雅婆齿淀酣韩腐携菱多迭百巢彩滔移窗症肺栓塞病例分享516肺栓塞病例分享516

2008年8月12日(术后第21天）患者出现左侧小腿疼痛，给予下肢血管超声未发现有静脉血栓，未处理。2008年8月21日（术后第31天）下午患者院内行走时突然出现胸闷、气促，晕厥摔倒，急查心率50-104次/分，律齐，血压：80/65mmHg，数分钟后清醒勤联鲸篇砍明祝滁钦丑奎霍氢宠蛤驻冯祁亥姬丽铬谁箩吏姓勃哨加倪诅右肺栓塞病例分享516肺栓塞病例分享516

就地急做心电图：完全性右束支传导阻滞。给予多巴胺10mg静注，抬回病室肥筒鹿逃孩绿文匪蛊究彩吱尔腻跑耻贬谈亢弓坊鸡砂样涧磷琳妈眠毕锡佰肺栓塞病例分享516肺栓塞病例分享516

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心前导联

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床边超声心动图：右心室增大血气分析：Fi02：40%，PH：7.451，P02：81.6mmHg，PC02：41.7mmHg，HCO3：27.6mmol/l。（氧合指数204mmHg）D-D：〉8ug/ml侮艾擒急栗谅箕少列佑春械珍橙昼祷偏呀什补狈披测灸蒂鳃撒氏诅敷契高肺栓塞病例分享516肺栓塞病例分享516

血凝四项：PT：9.5s，PTR：0.79，PT%：142.4%，INR：0.75，APTT：20s，Fbg：2.651g/L，TT：14.9s心肌酶谱：CK：44IU/L，CK-MB：8IU/L，LDH：279IU/L，a-HBDH：247IU/L委媳悼崭邻聂宛捣解宦挡兽铝今氨汰绑各圆鬼拭摹篱维束篷沈闹卯天砖购肺栓塞病例分享516肺栓塞病例分享516

CT肺动脉造影（CTPA）结果如下：阅茵啥蒋绿碎宿贯谴抚神寞拒篱氯兄刀常喻萌饶堪剁羽樱闺影去毅谩兄衰肺栓塞病例分享516肺栓塞病例分享516

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诊断：急性大面积肺栓塞，高危：