消渴病痹症中医护理方案.pptxVIP

消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理方案;一、常见证候要点

（一）气虚血瘀证：肢体麻木，如有蚁行感，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚；气短乏力，神疲倦怠，自汗畏风，易于感冒，舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白。

（二）阴虚血瘀证：肢体麻木，腿足挛急，酸胀疼痛，或小腿抽搐，夜间为甚，或灼热疼痛，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣；口干不欲饮，便秘，舌质嫩红或淡红，苔花剥少津。（一）气虚血瘀证：肢体麻木，如有蚁行感，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚；气短乏力，神疲倦怠，自汗畏风，易于感冒，舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白。

;（三）寒凝血瘀证：肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便溏，或尿少浮肿，舌质淡暗或有瘀点，苔白滑。

（四）痰瘀阻络证：肢体麻木不止，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口粘乏味，胸闷纳呆，腹胀不适，大便粘滞。舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻。

（五）肝肾亏虚证：肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚者萎废不用，腰膝酸软，阳痿不举，骨松齿摇，头晕耳鸣，舌质淡，少苔或无苔。

;二、常见症状/证候施护

（一）肢体麻木、挛急、疼痛

1.观察四肢末端皮肤颜色、温度的变化、有无破溃及足背动脉搏动情况。

2.观察疼痛发作的时间、性质、程度。

3.注意肢体及足部保暖，做好足部护理，预防足部溃疡及压疮的发生。

4.遵医嘱气压治疗仪改善血液循环。

5.遵医嘱耳穴贴压，取内分泌、脾、腰、足等穴。

6.遵医嘱足部中药熏洗，药液温度38～40℃，防止烫伤。

7.遵医嘱双下肢穴位按摩，取足三里、三阴交、涌泉等穴。

8.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、三阴交、涌泉等穴。

9.遵医嘱予中药热熨腰背部、双膝及肾俞等穴。;（二）肢体痿软无力

1.起居有时，避免劳累，卧床休息为主。

2.根据病情指导并协助功能锻炼，防止肌肉萎缩。病情稳定后适量运动，循序渐进。

3.注意安全，做好预防措施防止跌倒。

4.遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交等穴。

5.遵医嘱穴位贴敷，取肾俞、三阴交、足三里等穴。;（三）腰膝酸软

1.遵医嘱监测血糖，观察有无低血糖发生。

2.遵医嘱艾灸，取肾俞、神阙、气海、关元、三阴交等穴。

3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、涌泉等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取皮质下、内分泌、脾、胰等穴。

5.遵医嘱予中药热熨腰背部、双膝及肾俞等穴。;三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

内服中药：遵医嘱用药，观察用药后反应；中药汤剂根据证型予温服或温凉服；中西药之间间隔30分钟以上。;（二）特色技术

1.中药熏洗：

药物组方：透骨草、伸筋草、赤芍、红花等。

（1）拟解决症状：预防及改善糖尿病周围神经病变

（2）治疗部位/辨证取穴：双下肢

2.穴位按摩：

（1）拟解决症状：①肢体麻木、发凉、疼痛；②腰膝酸软

（2）治疗部位/辨证取穴：

Ⅰ.肢体麻木、发凉、疼痛：足三里、三阴交、涌泉穴等

Ⅱ.腰膝酸软：足三里、涌泉等穴

3.耳穴贴压：

（1）拟解决症状：①肢体麻木、发凉、疼痛；②腰膝酸软

（2）治疗部位/辨证取穴：

Ⅰ.肢体麻木、发凉、疼痛：内分泌、脾、腰、足等穴。

Ⅱ.腰膝酸软：皮质下、内分泌、脾、胰等穴。

;（二）特色技术

4.艾灸：

（1）拟解决症状：①肢体痿软；②腰膝酸软

（2）治疗部位/辨证取穴：

Ⅰ.肢体痿软：气海、关元、足三里、三阴交等穴。

Ⅱ.腰膝酸软：肾俞、神阙、气海、关元、三阴交等穴。

5.穴位贴敷：

（1）拟解决症状：①肢体麻木、发凉、疼痛；②肢体痿软

（2）治疗部位/辨证取穴：

Ⅰ.肢体麻木、发凉、疼痛：足三里、三阴交、涌泉等穴。

Ⅱ.肢体痿软：肾俞、三阴交、足三里等穴。

6.中药热熨：

（1）拟解决症状：①肢体麻木、发凉、疼痛；②腰膝酸软

（2）治疗部位/辨证取穴：腰背部、双膝及肾俞等穴;四．健康指导

（一）生活起居

1.顺应四时及时增减衣物，慎起居、避风寒。

2.避免劳累，戒烟限酒。

3.教育患者及其家属重视足部自查及保护。每天自查内容：观察双足l～2次，注意足部皮肤颜色、温度改变；检查趾间、趾甲、足底皮肤有无水肿、鸡眼、红肿、甲沟炎、溃疡、坏死等；评估足部感觉减退、麻木、刺痛的程度；足背动脉搏动有无减弱、皮肤是否干燥等。

4.促进足部血液循环：经常按摩足部；每天进行适度运动，如散步、起坐等，以促进血液循环；冬天注意保暖，避免使用热水袋、电热器等直接暖足，谨防烫伤皮肤而引起感染。

5.选择宽松的鞋袜，大小适中，鞋子轻巧，鞋底较厚而鞋内较柔软，透气良好，不建议穿皮鞋；袜子以弹性好，透气及散热性好的棉毛质地为佳。

6.保持足部清洁，避免感染，勤换鞋袜。每日用中性皂水或温水泡脚，水温38～40℃（用水温计试水温，勿直接用脚试温），时间15～2