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胆道梗阻的磁共振成像诊断

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第一部分胆道梗阻的病因学分类 2

第二部分磁共振胆道胰管成像技术 4

第三部分胆道梗阻磁共振成像诊断流程 8

第四部分胆道扩张的磁共振成像征象 10

第五部分胆道壁增厚的磁共振成像鉴别 12

第六部分胆道梗阻水平的磁共振成像判定 17

第七部分胆道梗阻伴发胆囊疾病的磁共振成像识别 19

第八部分胆道梗阻合并胆道疾病的磁共振成像鉴别 21

第一部分胆道梗阻的病因学分类

关键词

关键要点

先天性胆道梗阻,

1.包括胆总管发育不良或中断、胆囊发育不良或缺如、肝内胆管扩张等先天性疾病。

2.临床上表现为进行性黄疸、肝脾肿大、腹水等。

3.磁共振成像(MRI)可明确先天性胆道梗阻的形态学改变，如胆管扩张、变细或中断，为明确诊断和手术方案提供重要依据。

后天性胆道梗阻,

1.常见原因包括胆总管结石、胆管良恶性肿瘤、胰头癌压迫等。

2.根据梗阻部位不同，临床上表现为阻塞性黄疸、胆囊炎、胆管炎等。

3.MRI可清晰显示胆管扩张、阻塞部位及程度，有助于鉴别梗阻原因，指导临床决策。

继发性胆汁淤积,

1.继发于肝细胞损伤或胆汁分泌障碍。

2.肝硬化、肝炎、药物性肝损伤等疾病均可引起继发性胆汁淤积。

3.MRI可评估肝实质形态和信号异常，提示继发性胆汁淤积的根源。

慢性胆管炎,

1.长期胆管梗阻或感染所致的胆管壁纤维化、增厚，导致胆管狭窄、变形。

2.临床上表现为反复发作的胆管炎、黄疸、肝功能异常等。

3.MRI可显示胆管壁增厚、狭窄，并可评估胆管内腔积液或脓肿。

胆管结石,

1.胆管结石可引起胆管梗阻、感染或胆绞痛。

2.MRI具有较高的灵敏度和特异性，可明确胆管结石的部位、大小、数量及形态，指导治疗。

3.术前MRI检查可评估胆管结石的范围和难度，指导手术方案。

胆道肿瘤,

1.胆道肿瘤包括胆管癌、胆囊癌、壶腹癌等。

2.MRI可提供肿瘤分期信息，评估肿瘤范围、侵犯邻近组织和器官的情况。

3.术前MRI检查有助于明确肿瘤可切除性，指导治疗策略。

胆道梗阻的病因学分类

胆道梗阻是指胆汁从肝脏向十二指肠排出受阻，可分为以下几类：

I.肝内胆汁淤积

*原发性胆汁性胆管炎（PBC）：自身免疫性疾病，累及中小型胆管破坏，导致进行性胆汁淤积。

*原发性硬化性胆管炎（PSC）：未知病因，导致胆管纤维化和狭窄。

*胆管癌：胆管上皮的恶性肿瘤。

*胆管结石：胆道结石堵塞胆管。

*胆管狭窄：胆管先天或后天狭窄。

*胆汁淤积性肝硬化：各种原因导致的肝细胞损伤和胆汁淤积，最终形成肝硬化。

II.肝外胆汁淤积

*胆总管结石：胆总管内结石堵塞胆道。

*胆总管狭窄：胆总管先天或后天狭窄，如胆总管囊肿或手术后狭窄。

*胆总管癌：胆总管上皮的恶性肿瘤。

*胰头癌：侵犯或压迫胆总管，导致胆汁排出受阻。

*胰腺炎：胰腺肿胀或纤维化压迫胆总管。

*十二指肠乳头癌：阻塞胆总管和胰管开口，导致胆汁和胰液排出受阻。

III.术后胆道梗阻

*胆管损伤：手术过程中损伤胆管。

*胆管吻合口狭窄：手术后胆管吻合口狭窄，引起胆汁淤积。

*胆漏：手术后胆管破裂或渗漏，导致胆汁外渗。

IV.胰腺肿瘤引起的胆道梗阻

*胰腺癌：直接侵犯或压迫胆总管。

*胰腺囊肿：压迫胆总管，引起胆汁排出受阻。

V.其他

*肿大淋巴结：压迫胆道。

*腹腔内脓肿：压迫胆道。

*寄生虫感染：线虫等寄生虫感染胆道，导致胆道阻塞。

VI.病因不明的胆道梗阻

*特发性胆管炎：原因不明的中小胆管炎症，导致胆汁淤积。

*怀孕：怀孕期间孕激素水平升高，导致胆汁淤积，称为妊娠期胆汁淤积症。

第二部分磁共振胆道胰管成像技术

关键词

关键要点

磁共振胆道胰管成像（MRCP）

1.无创伤性诊断方法：MRCP是一种非侵入性检查，无需使用对比剂或辐射，可避免患者承受不必要的风险。

2.清晰可视化胆道和胰管：MRCP能够提供胆道系统、胰管以及周围解剖结构的高分辨率图像，有助于医生准确判断梗阻部位和程度。

3.多平面成像：MRCP可以从多个平面获取图像，包括轴位、冠状位和矢状位，为医生提供多方位观察胆道和胰管。

磁共振胰腺造影（MRCP）

1.评估胰腺病变：MRCP是一种有价值的工具，用于评估胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺癌和胰管狭窄。

2.无创伤性替代内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：MRCP为胰腺疾病患者提供了一种无创伤性的诊断选择，避免了ERCP相关的并发症风险。

3.多参数成像：M