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尿毒症皮肤瘙痒的机制及治疗

一.尿毒症瘙痒的发病率：皮肤瘙痒是尿毒症常见并发症之一，有研究表明在成人尿毒症患者中，42%~52%曾出现瘙痒症状，不仅严重影响患者生活质量，而且还降低此类患者的生存率。

二.尿毒症瘙痒的临床表现及评价方法尿毒症皮肤瘙痒主要表现为：全身或局部不同程度的瘙痒，以额部、项背部和前臂手掌部为典型的发生部位，瘙痒呈阵发发作，持续时间不等，常可自行缓解。白天和夜间瘙痒程度无明显差异，并且瘙痒程度与患者年龄、性别、所患肾脏病变类型无明显相关但在夏季，由于皮肤对于瘙痒感的阈值降低，因此症状可能更为严重。患者皮肤可以正常，也可以出现抓痕、血痂、色素沉着、湿疹和皮肤肥厚等继发性损害。由于瘙痒是患者的主观感觉，有明显的个体差异。

目前最常用的评价瘙痒程度的方法是可视模拟评分法即使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两段分别为“0分”端和“10分”端，“0分”表示无痒，“10分”表示难以忍受的瘙痒；评测时将有刻度的一侧背向患者，患者根据自己的感受，在0～10分之间标出自己的瘙痒程度，0～2分为优，3～5分为良，6～8分为中，＞8分为差。

2.组胺的作用：组胺及其代谢产物主要经肾脏排泄，当肾脏发生功能衰竭时，患者体内组胺潴留，透析不能充分清除组胺，有研究显示，尿毒症皮肤瘙痒患者血清中组胺水平较无皮肤瘙痒者有明显增高，用5-羟色