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慢性阻塞性肺疾病

(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD);GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease;COPD的定义;COPD并不包括导致持续气流受限的其他疾病，如：支气管扩张症、肺囊性纤维化、肺结核或哮喘，除非这些病与COPD重叠存在。;;COPD与慢性支气管炎的关系;当慢性支气管炎患者肺功能检查出现持续气流受限，则能诊断为COPD。

如患者只有“慢性支气管炎”，而无持续气流受限，则不能诊斯为COPD。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。

慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在；但不是所有有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为COPD。部分患者可仅有持续气流受限改变而无慢性咳嗽、咳痰症状。;病因;蛋白酶-抗蛋白酶失衡

先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏，多见于北欧血统的个体，我国尚未见正式报道。

氧化应激有许多研究表明COPD患者的氧化应激增加。氧化物主要有超氧阴离子（O2-）、羟根(OH）、次氯酸（HClO）、H2O2和一氧化氮（NO）等。

炎症机制

气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变，中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞及LBT4、IL-8、TNF-α等炎性介质均参与了COPD发病过程。

其他如自主神经功能失调、营养不良、气温变化等都有可能参与COPD的发生、发展。;;病理学;病理学;病理学;病理学;慢性阻塞性肺疾病2;慢性阻塞性肺疾病2;病理生理;症状;体征;体征;肺功能检查;慢性阻塞性肺疾病2;肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气，有参考价值。由于TLC增加不及RV增高程度明显，故RV/TLC增高。

一氧化碳弥散量（DLco）及DLco与肺泡通气量（VA）比值（DLco/VA）下降，该项指标对诊断有参考价值。;胸部X线检查;胸部CT检查;血气检查;其他实验室检查;COPD的诊断;诊断标准;COPD的病情严重程度评估;症状评估;mMRC;肺功能评估;急性加重风险评估;COPD的综合评估;COPD的综合评估;合并症评估;鉴别诊断;并发症;COPD分期;AECOPD的病因;;22%为非感染因素，包括空气污染、过敏、应用镇静药、排痰障碍、不适当吸氧及应用利尿剂等，尚有一些患者找不到明确的诱发因素。;COPD稳定期的治疗;减轻症状

改善运动能力

改善健康状态

短期目标－减轻症状;稳定期治疗;支气管舒张剂;β2肾上腺素受体激动剂;抗胆碱能药;茶碱类;糖皮质激素;祛痰药;长期家庭氧疗（LTOT）;康复治疗;外科治疗;患者;急性加重期治疗;AECOPD的目标治疗;确定急性加重的原因;AECOPD严重性评价;控制性氧疗;支气管舒张剂;β2-受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物由于作用机制不同，药代及药动学特点不同，且分别作用于不同大小的气道，所以联合应用可获得更大的支气管舒张作用。;糖皮质激素;糖皮质激素在治疗AECOPD中的作用;抗生素;抗生素的选择;抗生素的选择;抗生素的选择;其他治疗措施;预防;谢谢聆听！