慢性阻塞性肺疾病幻灯片.ppt

慢性阻塞性肺疾病

(ChronicObstructive

PulmonaryDisease,COPD)

GOLD2011解读

慢性阻塞性肺疾病1_1

先来做几道题女性，22岁，自幼麻疹后咳喘迁延不愈，近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重，1周前，感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院，体检：患者神志淡漠，呼吸困难，成端坐位，吸氧下，紫绀不明显，双肺满布哮鸣音，心率126次/分，氯气，有奇脉。2024/6/152慢性阻塞性肺疾病1_1

1、为对患者病情作出客观估计，应立即做下列哪项检查？A动脉血气分析B血电解质测定C痰细菌培养D过敏原皮肤试验E血清IgE测定2024/6/153慢性阻塞性肺疾病1_1

1、该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理？A、为避免激素不良反应，应尽可能不用B、立即静脉注射地塞米松C、若支气管舒张剂无效在考虑使用激素D、立即予以表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应，E、立即用琥珀氢化考的松静脉滴注。2024/6/154慢性阻塞性肺疾病1_1

3、该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理？A、不必应用，因为缺少细菌感染的确切依据B、积极控制感染，应用第三代头孢联合氨基糖甙类C、选用新一代大环内酯类货第二代头孢菌素类D、等待痰培养结果再做决定E、作为激素的必要配合治疗，应当使用抗生素预防感染。2024/6/155慢性阻塞性肺疾病1_1

如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应该是？A、补充酸性药物如氯化铵，稀盐酸，纠正碱中毒B、治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激C、适当应用镇静剂，抑制过度通气D、增加呼吸死腔，重复呼吸以纠正CO2的排出过多E、不予处理，过度通气表面呼吸肌仍有代偿能力2024/6/156慢性阻塞性肺疾病1_1

5、如果动脉血气分析提示患者有二氧化碳潴留，其治疗应该选择A、应用呼吸兴奋剂，增加呼吸驱动，改善通气B、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿，若无效则改成气管插管，机械通气，C、立即气管插管，机械通气D、应用碱性药物，纠正酸中毒2024/6/157慢性阻塞性肺疾病1_1

COPD是一种可以预防和治疗的疾病，常伴有一些明显的肺外作用(即全身效应)，可对患病个体带来严重后果，气道不完全可逆性气流受限为其特征，气流受限通常进行性加重，并与气道对有害微粒或气体的异常炎症反应有关2024/6/158慢性阻塞性肺疾病1_1

先来试一下哦COPD最常见的并发症是：肺源性心脏病？肺间质病变？肺脓肿？肺栓塞？消化道大出血？2024/6/159慢性阻塞性肺疾病1_1

男性，59岁，慢性咳嗽15年，近2周来出现阵发性干咳，持续性痰中带血，X线胸片提示左肺下叶不张，为了明确诊断，最有意义的检查方法为？纤维支气管镜检查痰培养结核菌素试验肺功能测定血清癌胚抗原测定2024/6/1510慢性阻塞性肺疾病1_1

女性60岁，为C0PD患者，近来，轻微活动则感气急，咳嗽轻，咳痰少，血气分析：氧分压：70mmHg，二氧化碳分压36mmHg。该患者病情发展已经到AⅠ型呼吸衰竭BⅡ型呼吸衰竭C低氧血症D高碳酸血症E急性呼吸窘迫综合症2024/6/1511慢性阻塞性肺疾病1_1

患者，女性，68岁，反复咳嗽，咳痰22年，心悸，气急2年，体检，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿罗音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，该例最可能的诊断是1、COPD2、COPD+肺脓肿3、COPD+肺心病4、COPD+老年退行性瓣膜病5、COPD+冠心病2024/6/1512慢性阻塞性肺疾病1_1

copd最新解释COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度2024/6/1513慢性阻塞性肺疾病1_1

发病率全球：1990男9.34‰，女7.33‰美国：1965~1998年，冠心病、高血压脑卒中的死亡率分别下降59%和64%，而COPD却增加163%。男性成人患COPD者占4%~6%，女性占1%~3%。亚洲（11个国家）：6.2%中国：1996，吸烟率37.6%，烟民占世界1/4，COPD发病率3.2%慢性阻塞性肺疾病1_1

死亡率COPD在全世界的死亡原因中居第4位。心脏疾病脑血管疾病急性呼吸道感染性疾病COPD、HIV/AIDS在中国大城市，COPD是第4位死亡原因，而农村地区则为第1位。2020年COPD将成为世界上医疗费用第5位疾病慢性阻塞性肺疾病1_1

病因和发