儿科危重护理常规.docVIP

最新儿科危重护理常规

儿科危重病人护理常规

危重病症护理常规

按儿科一般护理常规。

置婴幼儿重症监护室（PICU），保持病室安静。

保持静脉通畅，遵医嘱调节输液速度。

根据医嘱按时按量喂养，不能进食者给鼻饲。

每日晨晚各进行皮肤清洁护理1次。每日进行1次口腔及眼睛护理，保持口腔清洁。插鼻导管者应注意鼻腔清洁，保持导管和呼吸道通畅。每2小时翻身、拍背1次，保持被褥床单清洁、干燥，预防压疮等并发症发生。

观察大小便性状、次数。尿潴留者可轻按压膀胱，协助排尿。便秘者遵医嘱给缓泻剂或灌肠法。腹胀给予肛门排气。

密切观察病情变化，每2小时监测并记录体温、脉搏、呼吸1次，必要时测量血压。根据病情及血气分析决定氧疗方式，定期监测氧饱和度或行血气分析观察氧疗效果。注意神志、面色、瞳孔的变化。观察心跳、呼吸的节律及周围循环、尿量等情况。发出异常变化及时报告医生并行相应的急救处理。

用呼吸机者按呼吸机护理常规，每2小时翻身拍背、吸痰1次。

做好床头交接班，交接内容包括：病情、输液、各种引流管、给氧、各项护理记录及皮肤受压情况。

备好各种抢救器械及急救药品。

昏迷护理常规

按儿科重症护理常规。

保持室内空气流通，防止坠床。患儿烦躁时，遵医嘱给予镇静剂。

遵医嘱给予鼻饲。

绝对静卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有痰及分泌物及时吸出，遇有窒息立即行人工呼吸，并通知医生。

勤翻身，并保持被褥干燥、平整，防止压疮及肺部感染。可采用“支架被”减轻盖被对足部的压力，也可使用柔软通气的垫圈置于骨隆突部位，减少骨隆突处皮肤与床垫的摩擦。

保持口腔清洁，口腔护理每日３次。必要时用开口器、拉舌钳，但牙关紧闭者不能强行撬开上下齿。

保护眼睛，防止感染。眼不能闭合，应涂上眼药膏或生理盐水，保持纱布湿润。

定时按摩四肢并保持功能性体位。

高热、昏迷者按高热、昏迷护理常规。

高热护理常规

按儿科一般护理常规。

每４小时测１次体温，体温在39OＣ以上者，每2小时测1次体温。

多饮开水，给高营养、易消化的饮食或软质饮食。

注意口腔清洁，生理盐水清洗口腔每日２～３次。如口唇有干裂或溃疡等，应及时处理。

高热可用头部冷敷、冰枕、酒精擦浴、温水擦浴或冷盐水灌肠等物理降温，发热伴寒战、四肢发冷者，应给予四肢保暖以改善周围血循环。药物或物理降温后半小时应测体温１次，以后每２～４小时测１次。

高热退热时可大量出汗，注意有无虚脱现象，应擦干汗液，更换衣服时应注意保温勿使患者受凉。

注意观察病情变化，出现惊厥或昏迷时，及时通知医生。

新生儿禁用药物降温，慎用物理降温，首选松包法。

细菌性痢疾护理常规

按儿科一般护理常规。

按胃肠道隔离（体温计专用）。

患儿给予高热量、易消化的流质或半流质，病情好转遵医嘱恢复正常饮食。

详细观察并记录大小便次数、性质及量，入院后服药前送大便培养1次，大便标本必须采取新鲜脓血便，应在2小时内送检。

密切观察病情，尤其是急性期应特别注意脉搏、呼吸、体温、有无酸中毒现象，注意药物毒性反应，发现上述情况，应及时报告医生。

中毒性痢疾的护理：按高热、昏迷、惊厥护理常规。加强巡视，密切观察血压，每10~15分钟测量1次并做好记录，注意呼吸深浅、频率和节律的变化，注意瞳孔的大小及对光反射，发现上述情况有异常，应及时报告医生进行抢救。