卫生行政许可执法文书与示范文本..pdfVIP

第一部分卫生许可文书

卫生行政许可文书

卫生行政许可申请材料接收凭证

(公共场所

：

本机关现已收到你(单位提交申请行政许可的下列材料:□1、江苏省公共场所卫

生行政许可申请表;

□2、法定代表人或负责人资格证明材料；

□3、公共场所经营单位总体平面图和周围环境平面图；

□4、经营项目布局及卫生设施平面布局图(标注各功能区面积；

□5、卫生设备和消毒、检验设备清单；

□6、卫生行政部门认可的检验机构出具的公共场所卫生检测报告书；

□7、从业人员健康检查、卫生知识培训合格证明材料;

□8、卫生质量控制体系相关材料（包括卫生管理组织、管理制度、卫生安全

保障措施等；

□9、其他:工商营业执照/企业名称预先核准通知书复印件、经营场所/场地的使

用证明（房屋产权证明或租赁协议、集中空调通风系统清洗合格证明资料等。

以上材料共件页.

以上申请材料如不齐全或者不符合法定形式,本机关将在五个工作日内予以告

知。

（章

收件人（签名：年月日

申请人(签名:年月日

本文书一式两联，第一联留本行政机关存档,第二联交申请人

苏州市卫生局制

卫生行政许可