七章直肠与肛门疾病.pptx

2024/6/161小动物外科学主讲：邓益锋南京农业大学动物医学院

2024/6/162第八章直肠与肛门疾病

（diseaseofrectumandanus）

2024/6/163第一节直肠脱

（rectalprolapse）直肠脱是指直肠末端粘膜或粘膜肌层通过肛门向外翻转脱出的疾病，以肛门处形成蘑菇状或香肠状突出物为特征。

2024/6/164病因：动物瘦弱、营养不良直肠与肛门周围缺乏脂肪组织，直肠粘膜下层与肌层结合松弛肛门括约肌松弛无力，易引发本病继发于慢性腹泻、便秘、难产等

2024/6/165症状：肛门外有圆盘状、蘑菇状、香肠状外观，初期为粉红色，后肠壁淤血、水肿严重，颜色暗红或发紫。在动物卧地时极易造成损伤，进而发生溃疡和坏死。

2024/6/166治疗：手术整复。动物全麻，后躯抬高，用0.1﹪新洁尔灭清洗直肠，用5﹪明矾水或针刺方法减轻肠管水肿，还纳直肠。在将肛门荷包缝合。4～5d后拆线。

2024/6/167直肠脱手术保定示意图

2024/6/168直肠脱手术——创巾的铺设

2024/6/169手术前在直肠内安置一试管以确保复位正确

2024/6/1610剪去脱出的直肠

2024/6/1611肠管的缝合

2024/6/1612第二节肛门囊疾病

（analsacdisease）肛门囊疾病是肛门部最常见的疾病，主要包括肛门囊阻塞、肛门囊炎和肛门囊肿瘤三种，其中以肛门囊阻塞最常见。

2024/6/1613肛门囊位于肛门下方两侧的肛门内、外括约肌之间。开口向着肛门口。肛门囊分泌棕黑色、粘稠、味难闻的分泌物，排粪时被挤出。

2024/6/1614病因：可能是长期饲喂高脂肪食物，粪便稀软阻塞囊管或开口。全身性皮脂溢并发肛门囊腺分泌过剩。肛外括约肌张力减退，造成肛门囊皮脂样物积留，使肛门囊肿大，并引起感染和炎性反应，严重时形成脓肿或蜂窝织炎。

2024/6/1615症状：动物犬坐，不时擦肛或试图啃咬肛门，排便不安，烦躁不安。肛门一侧或两侧下方肿胀，触诊肿胀部敏感、疼痛，有时有稀薄脓性或血样分泌物从肛门囊管口流出。严重时，脓肿自行破溃，在肛门囊附近形成一个或多个窦道。某些大型犬，脓液还可沿肌肉和筋膜面扩散，进而发展为蜂窝织炎。

2024/6/1616治疗：如无并发症的肛门囊腺管阻塞，可用一指插入肛门，大拇指在外加压，挤出其内容物。用生理盐水或消毒液冲洗囊腔。如已感染，可冲洗后，再注入抗生素，全身应用广谱抗生素。如已发生蜂窝织炎或已形成瘘管、肿瘤或转为慢性病例者，可进行肛门囊摘除术。

2024/6/1617肛门腺（a）及其开口（b）的解剖位置

2024/6/1618用止血钳探查肛门腺的深度及方向（箭头所示为肛门腺开口位置、虚线所示为切口位置）

2024/6/1619切开皮肤后确定肛门囊腺顶部的位置（a）

2024/6/1620提出肛门腺并分离其下方软组织

2024/6/1621继续分离皮下组织直至肛门腺导管（a）被分离出

2024/6/1622结扎肛门腺导管

2024/6/1623第三节肛周瘘

（periandfistulae）肛周瘘是指肛门周围形成的慢性化脓性感染窦道，临床以创口小、窦道深、创内积聚脓汁或粪便并间歇性流出为特征。由于感染性创腔或窦道与肛管或直肠有相通或不相通两种情况，故“肛周瘘”一词实际包含肛周瘘和肛周化脓性窦道两种疾病。

2024/6/1624病因：粪便长期附着于肛周皮肤且通气不良，导致肛门周围易发生感染肛门囊感染治疗时外科处理不当造成新的损伤引起肛周脓肿破溃或切开引流不畅，使感染扩散引起。

2024/6/1625症状：病初动物里急后重，排便困难，常有舔咬肛门和臀部擦地现象。检查肛门周围肿胀、疼痛，从肛门瘘管口不断流出脓汁或粪便。脓汁排出较多，肛门区皮肤可被粘脓和粪便粘着。若与肛管或直肠相通，从外口主要流出稀便，随着肛周肿、痛减轻，动物一般不再有排便困难现象。

2024/6/1626治疗：手术治疗。全麻，胸卧保定。若为窦道，用消毒药冲洗后，用探针探明窦道方向和范围，然后切除所有坏死组织和窦道，对创腔和创口采取适当缝合，争取第一期愈合。若为肛周瘘，术前灌肠、确定瘘管内口并塞纱布于瘘管内口前以避免术中粪便污染。用消毒液经瘘管外口冲洗瘘管，切除瘘管壁及所有坏死组织，闭合直肠壁瘘管内口。对创腔和创口可行部分缝合以加速愈合，创口适当开放，并保证引流畅通。

2024/6/1627TheEndThankYou