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多发创伤护理查房

汇报人：

2024-01-07

目录

多发创伤概述与分类

急救处理与评估

专科护理措施实施

并发症预防与处理策略

营养支持与康复指导

总结回顾与展望未来进展方向

多发创伤概述与分类

多发创伤是指同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器的较严重的创伤。

定义

多发创伤在创伤患者中占比较高，且死亡率较高。其发生原因多为交通事故、高处坠落、暴力事件等。

流行病学特点

多发创伤的损伤机制复杂，包括撞击、挤压、剪切、撕裂等多种方式。不同部位和脏器的损伤机制也有所不同。

多发创伤的临床表现多样，包括疼痛、出血、休克、呼吸困难、意识障碍等。不同部位和脏器的损伤也会有相应的特异性表现。

临床表现

损伤机制

多发创伤的诊断需结合患者的病史、临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。一般来说，满足以下两个条件之一即可诊断：一是存在两处及以上的解剖部位或脏器的较严重创伤；二是一处严重创伤合并其他部位的轻伤。

诊断标准

根据多发创伤的严重程度和部位，可分为轻型多发伤、重型多发伤和特重型多发伤。其中，轻型多发伤指两处及以上的解剖部位或脏器的轻伤；重型多发伤指一处及以上的解剖部位或脏器的严重创伤，或合并其他部位的轻伤；特重型多发伤指两处及以上的解剖部位或脏器的严重创伤，或合并其他部位的重伤。

分型

急救处理与评估

根据伤者情况和现场条件，选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。

选择合适转运工具

保持伤者稳定

持续监测生命体征

在转运过程中，保持伤者体位稳定，避免颠簸和过度移动。

在转运途中，持续监测伤者的生命体征，及时发现并处理异常情况。

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专科护理措施实施

对于开放性伤口，应立即进行止血处理，如加压包扎、止血带等，以减少出血量。

止血

对伤口进行清洁处理后，选择合适的敷料进行包扎，以保护伤口并减少感染风险。

包扎

对于骨折或关节脱位等损伤，应进行妥善固定，以减轻疼痛并防止进一步损伤。

固定

心理支持

关注患者的心理需求，提供情感支持和心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。同时，鼓励患者积极面对疾病和治疗过程，增强其康复信心。

疼痛评估

定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间等信息。

药物治疗

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予合适的镇痛药物，以缓解患者的疼痛。

非药物治疗

采用物理疗法、按摩、针灸等非药物手段，帮助患者减轻疼痛。

并发症预防与处理策略

合理使用抗生素

根据患者病情及感染风险，合理选用抗生素，并遵循足量、足疗程的原则，以有效控制感染。

严格执行无菌操作

在多发创伤患者的护理过程中，医护人员需严格遵守无菌操作原则，包括手卫生、穿戴防护用品、定期消毒等，以降低患者感染风险。

加强伤口护理

定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，注意观察伤口有无红肿、渗出等感染迹象，及时处理。

定期监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现休克的早期表现。

密切观察生命体征

确保患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时给予吸氧或机械通气支持。

保持呼吸道通畅

一旦识别出休克迹象，应立即建立静脉通道，给予晶体液、胶体液等快速补充血容量，以维持循环稳定。

快速补充血容量

心肺功能监测与支持

持续监测患者的心肺功能，及时发现并处理心律失常、心力衰竭等并发症。对于严重心肺功能不全的患者，可考虑给予机械通气、心脏辅助装置等支持治疗。

肝肾功能保护

定期监测患者的肝肾功能指标，如转氨酶、肌酐等。对于肝肾功能受损的患者，需调整药物治疗方案，避免使用对肝肾有毒性的药物，并给予保肝、保肾治疗。

营养支持与代谢调理

根据患者的营养状况及代谢需求，制定合理的营养支持方案。对于不能正常进食的患者，可通过肠内营养或肠外营养途径提供营养支持。同时，注意调整患者的代谢状态，维持水、电解质及酸碱平衡。

营养支持与康复指导

通过生化指标、人体测量和临床检查等手段，全面评估患者的营养状况，确定是否存在营养不良或营养风险。

营养状况评估

根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，计算每日所需的能量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素的摄入量。

营养需求计算

根据患者的胃肠道功能、营养需求和病情等因素，选择合适的营养补充途径，如肠内营养、肠外营养或混合营养支持。

营养补充途径选择

康复训练目标设定

根据患者的病情和康复需求，设定明确的康复训练目标，如提高肌肉力量、改善关节活动度、提高心肺功能等。

鼓励家属积极参与患者的护理和康复过程，提供必要的情感支持和生活照顾，同时帮助患者树立信心和积极面对疾病。

家属参与

向患者及其家属提供相关的疾病知识和护理技能教育，帮助他们更好地了解疾病和治疗方案，提高自我护理能力和生活质量。

患者教育

关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，保持积极乐