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20xx-04-02
鼻肠管安置与护理
目录
鼻肠管基本概念与特点
鼻肠管安置前准备工作
鼻肠管安置过程及注意事项
鼻肠管日常护理要点
营养支持与饮食调整方案
拔除鼻肠管时机与后续关怀
01
鼻肠管基本概念与特点
定义
鼻肠管是一种由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃、十二指肠或空肠，用以肠内营养输注的管道。
作用
鼻肠管的主要作用是提供营养物质，维护肠道完整性，减少细菌的移位，降低能量的消耗与高代谢水平。它是临床上常用的肠内营养支持途径之一。
根据材质、设计、使用方式等，鼻肠管可分为多种类型，如聚氨酯鼻肠管、硅胶鼻肠管、螺旋型鼻肠管等。
类型
选择鼻肠管时，需考虑患者的年龄、病情、营养需求、耐受性等因素。例如，对于需要长期肠内营养支持的患者，可选择质地柔软、舒适度高的聚氨酯或硅胶鼻肠管；对于需要短期肠内营养支持或难以耐受胃内营养的患者，可选择螺旋型鼻肠管。
选择
适应症
鼻肠管适用于多种需要肠内营养支持的情况，如吞咽困难、食管瘘、短肠综合征、胰腺炎、炎性肠病等。
禁忌症
鼻肠管的禁忌症包括肠梗阻、肠道缺血或坏死、严重腹腔感染等。此外，对于存在严重呼吸窘迫、凝血功能障碍或严重心理问题的患者，也应谨慎使用鼻肠管。
鼻肠管能够直接提供营养物质到肠道，有助于维护肠道功能和减少并发症；同时，鼻肠管操作相对简便，创伤小，患者耐受性较好。
鼻肠管的使用也受到一定限制，如管道易堵塞、需要定期更换等；此外，长期使用鼻肠管可能导致鼻部不适、压疮等问题，影响患者的生活质量。
局限性
优点
02
鼻肠管安置前准备工作
03
指导患者配合操作
告知患者在安置过程中需要配合的操作，如保持头部稳定、张口呼吸等，以便顺利完成安置。
01
评估患者病情及营养需求
了解患者的疾病状况、营养状况、胃肠道功能等，确定是否适合进行鼻肠管安置。
02
解释鼻肠管的作用和重要性
向患者及其家属详细介绍鼻肠管的作用、优点、可能的风险及注意事项，取得患者的理解和配合。
准备鼻肠管及附件
选择适合患者型号的鼻肠管，检查其完整性、通畅性及有效期，同时准备引导钢丝、润滑剂、固定胶布等附件。
准备消毒用品
准备常规消毒用品，如碘伏、酒精、无菌棉签等，用于消毒患者鼻腔及周围皮肤。
准备急救药品及器材
备齐急救药品及器材，如抗过敏药、止血药、呼吸机等，以应对可能出现的并发症。
1
2
3
操作前按照七步洗手法认真洗手，确保双手无菌。
严格执行手卫生
使用碘伏或酒精等消毒剂，按照由内向外的顺序消毒患者鼻腔及周围皮肤，避免污染。
消毒患者鼻腔及周围皮肤
在清洁、干燥、宽敞的操作台上进行安置操作，确保操作环境无菌。同时，避免人员过多聚集，减少空气污染。
保持无菌操作环境
根据患者病情及手术安排，确定合适的禁食禁饮时间，一般术前6-8小时禁食禁饮。
禁食禁饮时间
在禁食禁饮期间，患者应避免食用固体食物和高纤维食物，以免堵塞鼻肠管。同时，可给予患者适量流质或半流质食物，以维持基本营养需求。
饮食种类调整
在禁食禁饮期间，应密切关注患者的水分和电解质平衡状况，必要时给予静脉补液或口服补液盐等支持治疗。
注意补充水分和电解质
03
鼻肠管安置过程及注意事项
通过鼻腔将鼻肠管插入至胃内，再借助胃肠蠕动将鼻肠管送至空肠。
经鼻放置
术中放置
内镜下放置
在手术过程中，通过手术切口或造瘘口将鼻肠管直接放入空肠。
在内镜引导下，将鼻肠管通过食管、胃和幽门送至空肠。
03
02
01
在鼻肠管插入至胃内后，通过刺激胃肠蠕动，使鼻肠管自然通过幽门进入空肠。
胃肠蠕动法
在鼻肠管插入至胃内后，向胃内注入适量气体，使胃膨胀并刺激幽门开放，然后将鼻肠管送入空肠。
气体注入法
在鼻肠管插入前，给予患者促进胃肠蠕动的药物，有助于鼻肠管顺利通过幽门。
药物辅助法
注气注水法
在鼻肠管安置后，可以向鼻肠管内注入适量空气或生理盐水，观察患者是否出现腹胀、腹痛等症状，若无异常则提示鼻肠管位置正确。
X线检查
通过X线检查可以直观地观察鼻肠管的位置，确认其是否已到达空肠。
抽取肠液法
在鼻肠管安置后，可以尝试抽取肠液进行pH值检测，若呈碱性则提示鼻肠管已通过幽门进入空肠。
听诊法
在鼻肠管安置后，可以通过听诊器听取气过水声，若听到气过水声则提示鼻肠管已通过幽门进入空肠。
04
鼻肠管日常护理要点
使用医用胶布或固定带将鼻肠管妥善固定在患者面部或鼻部，确保稳定性。
定期检查固定情况，发现松动或脱落及时重新固定。
避免患者自行拔管或触碰鼻肠管，以免发生意外脱落。
每次使用前后，使用生理盐水或温开水进行冲洗，保持管道通畅。
定期更换冲洗液，避免细菌滋生。
根据患者具体情况和医生建议，确定冲洗频率和清洁方式。
密切观察患者情况，及时发现并处理可能出现的并发症，如堵管、腹泻、感染等。
遵循无菌操作原则，减少污染机会。
对于已
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