妇产科护理学课件：分娩期妇女的护理 .ppt

【第二产程--临床表现】子宫收缩增强：持续1分或以上，间歇1-2分胎儿下降及娩出胎头拨露(headvisibleonvulvalgapping)胎头着冠(crowningofhead)健康史：产程进展、胎儿情况，了解第一产程的经过和处理身心状况：-宫缩情况：产妇使用腹压-会阴情况：是否需要会阴切开-恐惧焦虑加重：烦躁不安，疲惫兴奋辅助检查：胎儿电子监护仪【第二产程--护理评估】【护理诊断/问题】疼痛：与宫缩及会阴侧切有关有受伤的危险：与分娩中可能的会阴裂伤、婴儿产伤有关产妇能正确使用腹压，不适减轻。产妇未发生会阴裂伤，新生儿没有发生头颅血肿、锁骨骨折等产伤。【预期目标】【第二产程—护理措施】（1）心理护理：护士陪伴在身旁，安慰、支持产妇，消除缓解紧张和恐惧，及时擦汗，协助饮水。（2）观察产程：听胎心：5-10分钟1次吸氧：胎心异常者通知医生并吸氧未破膜行人工破膜，破膜后及时听胎心（3）指导屏气：伴随宫缩用力，间歇期休息（4）接产准备：时间：初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张4cm，送入产房做好接生准备会阴消毒：肥皂水—温开水—碘伏洗手、穿无菌手术衣、铺无菌巾【第二产程—护理措施】外阴部擦洗顺序图示【第二产程—护理措施】（5）接产评估会阴部发育情况接产要领：保护会阴同时协助胎头俯屈接产步骤无保护会阴接生接产步骤1.新生儿没有头颅血肿，锁骨骨折等产伤。2.产妇正确使用腹压，积极参与，配合分娩过程。【结果评价】（thirdstageoflabor）【第三产程】【第三产程—临床表现】子宫收缩：宫底降至脐平胎盘娩出：胎盘附着面与子宫壁错位剥离阴道流血：不超过300ml（1）健康史：了解第一、二产程的临床经过（2）身心状况--母亲胎盘评估：是否完整，有无副胎盘软产道情况：裂伤宫缩及阴道流血胎盘娩出的方式心理情况【第三产程—护理评估】胎儿面先娩出：先排出后流血；多见母体面先娩出：先流血后排出；少见胎盘剥离征象子宫变硬，宫底上升阴道口外露的脐带自行向下延伸阴道少量流血按压子宫下段时脐带不回缩【第三产程—护理评估】【胎儿评估-Apgar评分】体征012心率0100≥100呼吸0浅、慢、不规则佳刺激反应无反应有动作,如皱眉哭、咳嗽肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动皮肤颜色苍白躯干红、四肢青紫全身粉红胎儿一般情况：体重、身长、头径是否与孕周相符；头颅血肿及内出血，四肢活动情况及损伤，有无畸形。辅助检查：根据病情需要【第三产程—护理评估】【护理诊断/问题】有亲子依恋关系改变的危险：与产后疲惫、会阴切口疼痛或新生儿性别不理想有关潜在并发症：新生儿窒息、产后出血【预期目标】1.产妇接受新生儿、并开始亲子间的互动。2.住院期间未发生产后出血及新生儿窒息情况。【第三产程--护理措施】

（1）协助胎盘娩出并检查胎盘，检查软产道（2）预防产后出血：缩宫素、产后观察（3）一般护理：更换衣服、床单、会阴垫、保暖、饮食、观察2小时。（4）提供舒适，情感支持（5）新生儿护理：清理呼吸道、保暖、刺激啼哭、脚印、系手腕带、第一次吸吮处理脐带：结扎、剪短、残端用高猛酸钾消毒、包扎。协助胎盘娩出【结果评价】产妇在分娩中及分娩后出血量500ml产妇能接受新生儿并开始与新生儿进行目光交流、皮肤接触和早吸吮第三节分娩期焦虑和疼痛的护理焦虑：是应激反应中最常出现的情绪反应，是个人在对一个模糊的、非特异性威胁作出反应时所经受的不适感和忧虑感。焦虑影响分娩的进程导致产程延长、宫缩乏力、胎儿窘迫减轻焦虑是产科的重要环节【分娩期焦虑】【枕先露的分娩机制】分娩机制（mechanismoflabor）胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转衔接（engagement）：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达坐骨棘水平称为衔接，以枕额径衔接。下降(descent)：胎头沿骨盆轴前进的动作，为产程进展的标志。【枕先露的分娩机制】俯屈(flexion):胎头枕部遇到肛提肌的阻力，使下颏抵达胸部，变枕额径为枕下前囟径。内旋转(internalrotation)：胎头达中骨盆平面时，为适应中骨盆的大小，枕部向母体前方旋转45°。仰伸（extension）:在宫缩、腹压和肛提肌合力的作用下，胎头向前以耻骨弓为支点，向上转动，胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏相