医院感染风险评估危险性评价产房.pptx

医院感染风险评估危险性评价产房汇报人：2023-12-14

产房医院感染风险评估概述产房环境与设备设施风险评估医护人员操作规范与手卫生依从性评估产妇及新生儿免疫力水平评估目录

医院感染监测与报告制度执行情况评估整改措施落实情况跟踪评价及持续改进计划制定目录

产房医院感染风险评估概述01

医院感染是指患者在医院接受治疗期间发生的感染，包括住院期间和出院后发生的感染。医院感染定义医院感染可导致患者病情加重，延长住院时间，增加医疗费用，甚至危及患者生命。医院感染危害医院感染定义及危害

通过评估，识别可能导致产房医院感染的危险因素。识别感染危险因素制定防控措施提高医疗质量针对危险因素，制定相应的防控措施，降低感染发生的风险。通过有效的感染防控，提高医疗质量和患者满意度。030201产房医院感染风险评估目的

现场调查对产房进行现场调查，了解布局、设施、操作流程等。收集资料收集产房相关资料，包括患者信息、诊疗过程、消毒隔离措施等。危险因素分析对收集到的资料进行整理和分析，识别可能导致感染的危险因素。实施防控措施将制定的防控措施落实到位，并进行持续监测和评估。制定防控措施针对危险因素，制定相应的防控措施，包括改进诊疗流程、加强消毒隔离、提高医护人员防控意识等。评估方法与流程

产房环境与设备设施风险评估02

定期对产房的空气质量进行监测，包括细菌总数、真菌总数、空气洁净度等指标。检查产房的通风换气设备是否正常运行，换气次数是否符合要求，以保持空气的新鲜和流通。空气质量与通风换气效果通风换气效果评估空气质量监测

清洁卫生标准制定产房物体表面的清洁卫生标准，包括清洁频次、清洁方法、清洁剂选择等。消毒措施对产房内的物体表面进行定期消毒，确保消毒液的浓度、作用时间和消毒方式符合规范要求。物体表面清洁消毒情况

废弃物分类对产房产生的医疗废弃物进行分类，包括感染性废弃物、损伤性废弃物、化学性废弃物等。处理流程建立医疗废弃物的处理流程，包括分类、收集、运送、处置等环节，确保医疗废弃物得到安全有效的处理。医疗废弃物处理流程规范性

医护人员操作规范与手卫生依从性评估03

医护人员操作规范执行情况严格遵守消毒隔离制度医护人员需严格遵守消毒隔离制度，确保患者安全。严格执行无菌技术操作在各项诊疗操作中，医护人员需严格遵守无菌技术操作规程，降低感染风险。规范使用防护用品医护人员需正确使用防护用品，如手套、口罩、防护服等，以减少职业暴露的风险。

医院需提供完善的手卫生设施，如洗手液、干手纸、消毒液等。手卫生设施完善定期对医护人员的手卫生依从性进行评估，确保每位医护人员都能够正确执行手卫生操作。手卫生依从性评估统计医护人员手卫生操作的正确率，针对存在的问题进行改进和培训。正确率统计手卫生依从性及正确率统计

提供必要的防护用品医院需为医护人员提供必要的防护用品，如手套、口罩、防护服等，以减少职业暴露的风险。加强培训和教育加强医护人员的培训和教育，提高其对职业暴露风险的认识和防范意识。建立职业暴露报告制度医院需建立职业暴露报告制度，对发生的职业暴露事件进行及时报告和处理。职业暴露风险防范措施落实情况

产妇及新生儿免疫力水平评估04

评估方法对产妇孕前检查项目进行详细分析，了解各项指标是否正常，是否存在异常指标。评估内容产妇孕前检查项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、妇科检查等，以了解产妇身体状况，评估是否存在影响免疫力的潜在疾病。评估结果根据检查结果，判断产妇是否存在免疫力低下的潜在风险。产妇孕前检查项目完整性评估

新生儿出生时免疫力水平检测包括免疫球蛋白、补体等指标的检测，以了解新生儿的免疫力状况。检测内容对新生儿出生时的免疫力水平进行检测，了解各项指标是否正常。检测方法根据检测结果，判断新生儿是否存在免疫力低下的风险。检测结果新生儿出生时免疫力水平检测结果分析

根据产妇和新生儿的免疫力水平评估结果，分析免疫力低下的原因，如遗传因素、营养不良、疾病影响等。原因分析根据原因分析结果，提出相应的干预措施建议，如加强营养补充、预防感染、定期复查等，以帮助提高产妇和新生儿的免疫力水平。干预措施建议免疫力低下原因分析及干预措施建议

医院感染监测与报告制度执行情况评估05

监测项目设置合理性及覆盖面分析监测项目设置医院感染监测项目应包括但不限于手术部位感染、呼吸机相关肺炎、血管导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等。覆盖面分析监测项目应覆盖医院所有科室，特别是重点科室如手术室、重症医学科、血液透析室等。

医院感染监测数据应定期收集，包括每日、每周、每月等不同时间节点。数据收集收集到的数据应及时整理，包括清洗、分类、统计等步骤，确保数据的准确性和完整性。数据整理监测数据收集整理及时性评价

报告制度执行情况监督检查反馈意见汇总医院感染管理部门应对各科室的感染监测与报告制