创伤急救的护理诊断ppt.pptx

创伤急救的护理诊断汇报人：文小库2024-04-01

CONTENTS创伤急救概述创伤患者初步评估创伤部位护理诊断并发症预防与处理策略疼痛管理与心理支持策略心理康复与出院指导

创伤急救概述01

创伤定义创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力性致伤因子，如暴力、车祸、撞击、挤压和坠落等所引起的损伤。0102创伤分类根据受伤部位的皮肤或粘膜是否完整，可将创伤分为开放性损伤和闭合性损伤两大类。开放性损伤是指皮肤或粘膜的破损，有伤口和出血，如擦伤、刺伤、撕裂伤、切割伤、火器伤等；闭合性损伤则是指皮肤或粘膜保持完整，无伤口，但皮下zu织、肌肉、骨骼、内脏等可能受到严重损伤，如挫伤、扭伤、关节脱位、闭合性骨折、内脏破裂等。创伤定义与分类

急救目的与原则创伤急救的目的是挽救生命、减少伤残、减轻痛苦，同时防止伤情进一步加重和并发症的发生。急救目的在创伤急救中，应遵循“先救命，后治伤”的原则，即首先处理威胁生命的严重损伤，如窒息、大出血、心跳骤停等，然后再处理其他较轻的损伤。同时，还应遵循“就地抢救、动作迅速、方法正确”的原则，尽可能在现场进行急救，避免不必要的移动和搬运，以免加重伤情。急救原则

评估伤情护理人员应迅速、准确地评估伤者的伤情，包括意识、呼吸、循环、体温、疼痛等方面，以确定伤者的病情严重程度和需要采取的急救措施。护理人员应根据伤者的伤情和急救原则，迅速采取必要的急救措施，如止血、包扎、固定、搬运等，以挽救伤者的生命和减轻其痛苦。在急救过程中，护理人员应密切观察伤者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症和异常情况，确保伤者的生命安全。护理人员还应为伤者提供心理支持和健康教育，帮助其缓解恐惧、焦虑等不良情绪，同时向其传授相关的自我护理知识和技能，以促进其康复和预防再次受伤。实施急救措施监测病情变化心理支持与健康教育护理人员在急救中角色

创伤患者初步评估02

观察呼吸频率、节律和深度，评估是否存在呼吸困难或呼吸衰竭。检查心率、心律、血压和脉搏，评估循环系统的稳定性和是否存在休克风险。测量体温，评估是否存在发热或低温等异常情况。呼吸循环体温生命体征监测

评估患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等。检查瞳孔大小、对光反应和对称性，评估是否存在颅内损伤或颅内压增高。评估患者的肌力和肌张力，检查是否存在瘫痪或肌肉强直等异常情况。意识水平瞳孔反应肌力与肌张力神经系统功能检查

观察患者的出血部位、出血量和出血速度，评估失血的严重程度。出血部位与程度检查患者是否存在面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等休克症状与体征，评估休克的风险和程度。休克症状与体征了解患者的凝血功能状态，评估出血倾向和凝血障碍的风险。凝血功能出血与休克风险评估

创伤部位护理诊断03

检查有无凹陷、变形或裂缝，评估是否需手术治疗。观察意识、瞳孔、生命体征变化，及时发现并处理血肿。评估伤后意识障碍程度，监测神经系统症状，提供相应护理。清创缝合，预防感染，观察伤口愈合情况。颅骨骨折颅内血肿脑震荡头皮损伤头部创伤护理诊断

评估疼痛程度，给予止痛、固定和呼吸支持。保持呼吸道通畅，给予氧疗，预防感染。监测心电图和心肌酶谱，评估心功能，提供相应护理。监测呼吸、心率和血压，及时穿刺抽气或闭式引流。肋骨骨折气胸与血胸肺挫伤心脏损伤胸部创伤护理诊断

监测生命体征，及时输血补液，抗休克治疗。评估损伤程度，准备手术治疗，术后密切观察病情变化。给予抗生素治疗，观察体温、腹痛和腹部体征变化。清创缝合，预防感染，观察伤口愈合情况。腹腔内出血脏器破裂腹膜炎腹部伤口腹部创伤护理诊断

复位固定，观察血运和神经功能，指导康复训练。及时复位固定，评估关节功能恢复情况。评估稳定性，给予止痛、固定和牵引治疗，预防并发症。清创缝合，预防感染，促进伤口愈合。骨盆骨折四肢骨折关节脱位软zu织损伤骨盆及四肢创伤护理诊断

并发症预防与处理策略04

对创伤部位进行定期消毒换药，保持伤口清洁干燥，降低感染风险急救过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规程，避免交叉感染。根据创伤情况和细菌培养结果，合理使用抗生素，预防和控制感染。提高患者免疫力，增强抵抗力，有助于预防感染。严格执行无菌操作合理使用抗生素定期消毒换药加强营养支持感染风险预防及控制措施

020401定期监测患者凝血功能、D-二聚体等指标，及时发现血栓形成迹象。鼓励患者在病情允许的情况下尽早进行活动，促进血液循环，预防血栓形成。采用气压治疗、电刺激等物理治疗方法，促进血液循环，降低血栓形成风险。03对高危患者，可遵医嘱使用抗凝药物或抗血小板聚集药物进行预防。密切观察病情药物预防物理治疗早期活动血栓形成风险监测及干预

严密监测生命体征关注重要器guan功能及时干预处理加强护理观察器官功能障碍早期识别定期监测患者心率、呼吸、血压、体温等生命体征，及时发现异