呼吸系统疾病（A2型题）题库.docx

001患儿男，3岁。反复呼吸道感染3个月，体检时血常规白细胞6.0×10/L，中性粒细胞0.5，淋巴细胞0.5，血红蛋白101g/L;IgA0.2g/L，IgG4.5g/L，IgM0.3g/L。可诊断为

A中性粒细胞减少症

B选择性IgA缺陷病

C腺苷脱氨酶缺陷病

D继发性免疫缺陷病

EXLA

答案：D

【解析】：无

002患儿男，4个月。冬季发病，因低热、咳嗽、喘憋2天入院，精神、食欲可，既往无喘息史。查体：T37.8℃，鼻翼扇动，口周轻度发绀，三凹征明显，两肺满布哮鸣音，水泡音不明显，心率144次/分，WBC5.0×10/L，N37%，L64%。最可能诊断为

A腺病毒肺炎

B支原体肺炎

C肺炎双球菌肺炎

D毛细支气管炎

E金黄色葡萄球菌肺炎

答案：D

【解析】：毛细支气管炎临床表现：常在上呼吸道感染后2~3日出现持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫。体温以中、低度发热多见，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇动，严重者可有发绀。胸部听诊可闻及弥漫性哮鸣音、呼气性喘鸣，甚至有呼吸音减弱。实验室检查白细胞总数和分类大都在正常范围。该例表现为低热、咳嗽、喘憋、鼻翼扇动，口周轻度发绀，三凹征明显，两肺满布哮鸣音，白细胞总数和分类大都在正常范围，符合该病，故选择D。

0036个月婴儿，发热伴咳嗽2天，就诊当日出现呼吸困难，两肺有少量哮鸣音。胸片示肺气肿，诊断为毛细支气管炎。病原体主要是

A流感病毒

B呼吸道合胞病毒

C流感杆菌

D肺炎支原体

E腺病毒

答案：B

【解析】：毛细支气管炎的病原体主要是呼吸道合胞病毒，故正确答案为B。

004患儿男，1岁。发热、咳嗽、咳痰5天。查体：呼吸38次/分，双肺闻及中小水泡音，胸部X线示两下肺模糊片影。最可能的诊断是

A大叶性肺炎

B腺病毒肺炎

C支原体肺炎

D毛细支气管炎

E支气管肺炎

答案：E

【解析】：支气管肺炎高发年龄为2岁内婴幼儿，其特点为发热、咳嗽、气促，肺内可闻及中细湿啰音。胸片见小斑片状阴影，以双肺下野、中内带居多；大叶性肺炎及支原体肺炎以年长儿居多；腺病毒肺炎持续高热、喘憋症状突出；毛细支气管炎多见于6个月～2岁小儿，肺内可闻及呼气性喘鸣音。

00510个月婴儿，发热、咳嗽6天入院。查体：T37℃，呼吸急促，烦躁，口唇、面色发绀，双肺听诊可闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，腹胀，肝右肋下3.5cm，剑突下4cm，质软，已给予吸氧。现紧急处理应首选

A苯巴比妥肌注

B口服地高辛

C静注毛花苷丙

D静推呋塞米

E静滴东莨菪碱

答案：C

【解析】：肺炎合并心力衰竭，表现为：①呼吸突然加快，＞60次/min;②心率加快，突然＞180次/min;③极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。患儿表现为发热、咳嗽，双肺听诊可闻及细湿啰音，考虑诊断支气管肺炎，现出现气促、烦躁、面色发绀，心率呼吸加快，心音低钝、肝肿大表现符合心力衰竭，治疗包括强心、利尿、扩血管，其首要治疗为强心，可静注地高辛或毛花苷丙，故选择C。

006患儿女，1岁半。咳嗽4天，发热2天，气急1天，初步诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征是

A呼吸急促

B肺部细湿啰音

C口唇、甲床青紫

D鼻翼扇动，张口呼吸

E两肺叩诊浊音，呼吸音减低

答案：B

【解析】：典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿啰音，据此可作出临床诊断。故选择B。

0078个月婴儿，高热、咳嗽6天，喘憋3天，今惊厥2次。出生时接种过卡介苗。查体：肛温39℃，呼吸每分钟70次，神志模糊，面色青灰，口周青紫，前囟稍饱满，颈无抵抗，心率每分钟190次，心音钝、律齐，右下肺叩诊浊，有少量中、小水泡音，肝肋下3.5cm，克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。血白细胞计数9.5×10/L，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.6；脑脊液：外观清，蛋白阴性，细胞数2个，糖2.5mmol/L，氯化物120mmol/L，OT试验(1:2000)皮肤硬结8mm。可能诊断为

A支气管肺炎，并发化脓性脑膜炎早期

B病毒性肺炎、心力衰竭、中毒性脑病

C金黄色葡萄球菌肺炎、中毒性心肌炎、败血症

D呼吸道合胞病毒肺炎、心力衰竭、高热惊厥

E粟粒性结核、结核性脑膜炎

答案：B

【解析】：患儿有发热、咳嗽、喘憋、右下肺叩诊浊，有少量中、小水泡音，血常规提示以淋巴细胞比例升高，可临床诊断为病毒性肺炎；伴面色发灰、口周发紫、呼吸、心率加快、心音低钝、肝肿大，考虑合并心力衰竭；伴惊厥、神志模糊、前囟稍饱满、双侧巴氏征阳性，脑脊液检查正常，符合中毒性脑病，故选择B。

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