中国医科大学的肾脏病课件之慢性肾衰竭.pptxVIP

慢性肾衰竭概述慢性肾衰竭(CKD)是一种常见且严重的疾病。它影响肾脏的正常功能，导致废物在血液中积聚，从而引发各种健康问题。ppbypptppt

慢性肾衰竭的定义和分期慢性肾衰竭(CKD)是一种肾脏功能逐渐下降的疾病。它分为五个阶段，每个阶段对应不同的肾功能水平，并决定了治疗方案。11期肾功能轻微受损。22期肾功能轻度受损。33期肾功能中度受损。44期肾功能重度受损。55期肾功能衰竭。

慢性肾衰竭的病因慢性肾脏病慢性肾脏病是慢性肾衰竭的主要病因，包括糖尿病肾病、高血压肾病、肾炎等。遗传因素某些遗传性疾病，如多囊肾病，会增加患慢性肾衰竭的风险。环境因素长期暴露于某些环境毒素，如重金属、农药，也会导致肾脏损伤。药物因素某些药物，如非甾体抗炎药、免疫抑制剂，长期使用会损害肾功能。

慢性肾衰竭的临床表现尿液异常尿量减少，尿液颜色异常，如泡沫尿、血尿等。消化道症状恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等。神经系统症状头晕、乏力、嗜睡、抽搐等。心血管系统症状高血压、心力衰竭、心律失常等。

慢性肾衰竭的实验室检查血常规检查肾衰竭会导致红细胞生成减少，引起贫血。白细胞计数异常可能表明存在感染。尿液分析检查尿蛋白、红细胞、白细胞、管型等。蛋白尿是肾衰竭的早期症状。血生化检查检查肌酐、尿素氮、电解质、肾小球滤过率等，评估肾脏功能。其他检查包括肾脏活检、免疫学检查、病毒学检查等，帮助诊断病因和确定治疗方案。

慢性肾衰竭的影像学检查超声检查超声检查可以观察肾脏的大小、形态、结构，以及是否存在肾脏积水、肿瘤等异常。CT检查CT检查可以更详细地显示肾脏的结构和病变，有助于诊断肾脏疾病，如肾结石、肾囊肿等。MRI检查MRI检查可以更清晰地显示肾脏的血管结构，有助于诊断肾脏血管疾病，如肾动脉狭窄等。肾脏活检肾脏活检可以获取肾脏组织进行显微镜观察，是诊断肾脏疾病的金标准，可以确定病变类型和严重程度。

慢性肾衰竭的诊断标准肾功能检查肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标异常，是诊断慢性肾衰竭的重要依据。尿液检查蛋白尿、血尿、管型等异常，可以提示肾脏的病变。血常规检查贫血、白细胞计数异常，可能是肾衰竭的并发症。影像学检查超声、CT、MRI等检查可以帮助评估肾脏的大小、结构和功能。

慢性肾衰竭的分期11期肾功能轻微受损，GFR≥90ml/min/1.73m2，通常没有明显的临床症状，但需要定期监测肾功能。22期肾功能轻度受损，GFR60-89ml/min/1.73m2，可能出现轻微的蛋白尿或其他症状，需要积极干预，控制病因，减缓肾脏病变进展。33期肾功能中度受损，GFR30-59ml/min/1.73m2，患者可能会出现明显蛋白尿、水肿等症状，需要密切监测，加强治疗，防止病情恶化。44期肾功能重度受损，GFR15-29ml/min/1.73m2，患者会出现明显的肾衰竭症状，如贫血、高钾血症、代谢性酸中毒等，需要积极透析治疗。55期肾功能衰竭，GFR15ml/min/1.73m2或需要透析治疗，患者会出现严重的肾衰竭症状，生活质量严重下降，需要进行肾移植或长期透析治疗。

慢性肾衰竭的治疗目标延缓肾脏病变进展控制原发病，保护剩余肾功能，减缓肾脏病变进展，防止肾功能进一步下降。控制血压高血压是肾脏病变的主要危险因素，控制血压可以减缓肾脏病变进展。控制血糖糖尿病是肾脏病变的常见病因，控制血糖可以防止肾脏病变加重。改善患者生活质量通过治疗缓解肾衰竭症状，改善患者生活质量，延长患者生存期。

慢性肾衰竭的保守治疗11.控制原发病积极控制糖尿病、高血压等原发病，延缓肾脏病变进展。22.控制血压高血压是肾脏病变的危险因素，控制血压可以减缓肾脏病变。33.控制血糖糖尿病是肾脏病变的常见病因，控制血糖可以预防肾脏损伤加重。44.控制血脂高血脂也会加速肾脏病变进展，控制血脂可以保护肾脏。

慢性肾衰竭的饮食治疗控制蛋白质摄入限制蛋白质摄入量，减轻肾脏负担，防止氮质血症的发生。控制磷摄入限制磷酸盐的摄入，防止高磷血症，保护心血管功能。控制钾摄入限制钾的摄入，防止高钾血症，预防心律失常。控制钠摄入限制钠的摄入，控制血压，预防水肿，减轻肾脏负担。

慢性肾衰竭的药物治疗降血压药物控制血压，减轻肾脏负担。常用的药物有ACEI、ARB、β受体阻滞剂等。降血糖药物控制血糖，预防糖尿病肾病。常用的药物有二甲双胍、磺酰脲类、胰岛素等。降血脂药物控制血脂，预防动脉粥样硬化。常用的药物有他汀类药物、烟酸类药物等。利尿剂缓解水肿，控制血压。常用的药物有呋塞米、氢氯噻嗪等。

慢性肾衰竭的并发症贫血肾脏负责产生促红细胞生成素，肾衰竭导致红细胞生成减少，出现贫血症状。高钾血症肾脏功能下降导致钾离子排出减少，出现高钾血症，可导致心律失常。代谢性酸中毒肾脏无法有效排出酸性代谢产物，导致血液酸性升高，引起代谢性