高血压治疗原则和方案.ppt

三、高血压药物治疗方案（一）固定小剂量复方制剂不同作用机制的小剂量药物联合，比大剂量单药的降压效果好，血压控制率可由50%左右提高到70%左右，而不良反却明显减少，与安慰剂相近。固定剂量的组合，目前认为有效的有：①ACE-I+利尿剂、②ARB+利尿剂、③CCB+利尿剂、④β阻滞剂+利尿剂、⑤CCB+ACE-I等。第32页,共53页，星期六，2024年，5月固定剂量的复方制剂体现了合理联合用药，可明显提高疗效和安全性，而且使用方便、依从性好，并能降低支出，提高成本/效益比。固定了联合用药的种类和剂量，不能根据临床情况灵活地进行调整。譬如并发心力衰竭，需要增加利尿剂的剂量，要对ACE-I或/和β受体阻滞剂的剂量进行滴定和递增，固定剂量的复方制剂就难以适应这种临床需要。第33页,共53页，星期六，2024年，5月目前已证明有效而且安全，并在临床上使用的固定小剂量复方制剂有：1.Capozide：卡托普利25mg或50mg+HCTZ15mg或25mg。如单用卡托普利每天需服用3次，但加用HCTZ后每日只需服用1次。2.Preterax：培哚普利2mg+吲哒帕胺0.625mg。3.Ziac：比索洛尔2.5、5或10mg/HCTZ6.25mg。如果单用比索洛尔2.5mg或HCTZ6.25mg，大约只有10%~20%的患者达到目标血压，但两者联合使用，达标率可增至70%。4.Hgzaar（海捷亚）：氯沙坦50或100mg/HCTZ12.5或25mg。第34页,共53页，星期六，2024年，5月部分固定剂量的复方制剂商品名复方制剂1．ACE-I+利尿剂Capozide卡托普利25、50mg/HCTZ15或25mgLotensinHCT苯那普利5、10或20mg/HCTZ6.25、12.5或25mgVaseretic依那普利5或10mg/HCTZ12.5或25mgUniretic莫西普利7.5、15mg/HCTZ12.5或25mgAccuretic奎那普利10、20mg/HCTZ12.5或25mgPrinzide,Zestoretic赖诺普利10或20mg/HCTZ12.5或25mg2．ARB+利尿剂AtacandHCT坎地沙坦16、32mg/HCTZ12.5mgAvalide伊贝沙坦75、150、300mg/HCTZ12.5mgDiovanHCT缬沙坦80或160mg/HCTZ12.5mgTelvetenHCT依普沙坦600mg/HCTZ12.5、25mgHyzaar络沙坦50、100/HCTZ12.5mgDiovanHCT缬沙坦80、160mg/HCTZ12.5mg第35页,共53页，星期六，2024年，5月3．β受体阻滞剂+利尿剂Tenoretic阿替洛尔50或100mg/氯噻酮25mgLopressorHCT美托洛尔50或100mg/HCTZ25或50mgCorzide纳多洛尔40或80mg/苯氟噻嗪5mgInderideLA普萘洛尔（缓释）80、120或160mg/HCTZ50mgZiac比索洛尔2.5、5、10mg/HCTZ6.25mgTimolide噻吗洛尔10mg/HCTZ25mg4．CCB+ACE-ILotrel