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意外伤害理赔协议书4篇

全文共4篇示例，供读者参考

篇1

意外伤害理赔协议书

甲方：XXX公司

乙方：XXX先生/女士

鉴于甲方与乙方就乙方在甲方工作期间因意外伤害所造成的赔偿问题达成如下协议：

一、因工作期间发生的意外伤害，甲方将根据实际情况对乙方进行赔偿。赔偿项目包括但不限于医疗费、住院费、伙食补助费、停工留薪期间的补偿等。

二、乙方在受伤后应及时通知甲方，并提供相关证明材料，包括但不限于医院诊断证明、治疗记录、费用清单等。甲方将组织相关部门对乙方的伤情进行评估，并及时做出赔偿决策。

三、乙方应积极配合甲方的赔偿工作，包括但不限于提供真实有效的证明材料、配合公司相关调查等。如乙方提供虚假材料或拒绝配合调查，甲方有权中止或终止赔偿。

四、甲方将对乙方的隐私信息进行严格保密，仅在必要的情况下向相关部门披露，如因法律规定或公司内部审核需要。

五、本协议自双方签字生效，至乙方治愈康复或工伤鉴定确认无法工作为止。若发生争议，应协商解决；协商不成，可向有关部门申请调解或仲裁。

六、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：XXX公司

乙方（签字）：XXX先生/女士

日期：年月日

注意：

1、请双方在签署之前仔细阅读协议内容，如有异议可在协商过程中提出。

2、本协议属于合同性质文件，请妥善保管，以便日后处理相关事宜。

篇2

意外伤害理赔协议书

甲方（理赔人）：____________，身份证号：____________，电话：____________，住址：____________。

乙方（保险公司）：____________，营业执照注册号：____________，地址：____________，电话：____________。

根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规的规定，为明确双方权利义务，甲、乙双方经友好协商，就甲方发生意外伤害事故需向乙方进行理赔事宜达成如下协议：

第一条保险责任的约定

1.乙方保证甲方参加的保险项目为合法有效的人身意外伤害保险。

2.保险保额为____________（大写）元整，保险期限为____________年。

3.保险责任范围仅限于保单载明的保险项目，限于法律法规规定的事故范围和赔偿标准范围内。

第二条事故报告和理赔申请

1.甲方发生保险事故后，应立即报警、现场保全证据，保护现场，以防止证据的灭失和涂改。

2.甲方应尽快向乙方投保地或近期保险服务机构报告并出具详细的事故情况、损失程度和理赔要求。

3.甲方应提交乙方要求的相关报案资料和证明文件，如：出险证明、医疗证明、住院医院证明、身份证、保险单复印件等。

第三条理赔标准和程序

1.乙方应在收到甲方提交的理赔申请资料后，在法定程序内，依据相关法律法规和保险合同条款做出理赔决定。

2.乙方应根据甲方实际损失，在保险责任内予以赔偿，并在合理期限内支付理赔金。

3.甲方应保持患病期间的病历、收据、医药费票据等相关单据，以备乙方审核。

第四条其他约定

1.若甲方在保险期间内发生死亡事故，乙方将按保险合同的相关条款支付保险金。

2.甲方不得故意隐瞒与保险事故相关的事实和信息，否则乙方有权拒绝理赔。

3.甲方应妥善保管好保险单等相关证件，以及妥善保存理赔相关资料，如在合理期限内未提供相关资料或提供虚假资料等情况，乙方也有权不予理赔。

4.本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方：（签字）____________日期：____________

乙方：（签字）____________日期：____________

以上为《意外伤害理赔协议书》，为甲、乙双方的共同遵守的法律文件。希望乙方保险公司能够按照协议规定，及时并公正地处理理赔事宜，为甲方提供有效的保障和帮助。

篇3

意外伤害理赔协议书

协议书编号：AHCP2021-001

甲方：被保险人***(姓名)

身份证号码：**************

联系电话：**************

住址：**************

邮编：**************

乙方：保险公司***(公司名称)

联系电话：**************

住址：**************

邮编：***********