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工地事故伤害和解协议书

合同编号：__________

工地事故伤害和解协议书

甲方（伤者/权益人）：

乙方（施工单位）：

丙方（保险公司）：

鉴于甲方在乙方施工工地发生意外伤害事故，为妥善解决此事，维护各方合法权益，经甲乙丙三方友好协商，达成如下和解协议：

一、事故情况及伤者情况

1.1事故发生时间：____年__月__日

1.2事故发生地点：____省____市____县（区）____街道____号工地

1.3伤者姓名：____性别：____身份证号码：____

1.4伤者家庭住址：____省____市____县（区）____街道____号

1.5伤者伤害情况：____（详细描述伤害情况及诊断结果）

二、赔偿责任及赔偿金额

2.1乙方作为施工单位，应对甲方受伤承担赔偿责任。丙方作为保险公司，应对乙方承担的赔偿责任予以保险理赔。

2.2经甲乙丙三方协商，确认赔偿金额为人民币（大写）：____元整（小写）：_____元。

2.3赔偿款项分两次支付：

第一次支付：自本协议签订之日起____个工作日内，乙方支付人民币（大写）：____元整（小写）：_____元；

第二次支付：甲方伤愈出院并符合保险理赔条件后，乙方在收到保险公司赔偿款项后____个工作日内，支付剩余赔偿金额。

三、其他事项

3.1本协议签订后，甲乙丙三方应共同努力，配合保险公司办理理赔手续。

3.2甲