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TheAmericanJournalofSurgery(2015)209,10281035
ClinicalScience
Theeffectofantecolicversusretrocolic
reconstructionondelayedgastricemptying
afterclassicnon–pylorus-preserving
pancreaticoduodenectomy
KlausSahora,M.D.,VicenteMorales-Oyarvide,M.D.,
SarahP.Thayer,M.D.,Ph.D.,ChristinaR.Ferrone,M.D.,
AndrewL.Warshaw,M.D.,KeithD.Lillemoe,M.D.,
´
CarlosFernandez-delCastillo,M.D.*
DepartmentofSurgery,MassachusettsGeneralHospital,HarvardMedicalSchool,Boston,MA,USA
KEYWORDS:
DelayedgastricBACKGROUND:Delayedgastricemptying(DGE)afterpancreaticoduodenectomyincreaseslength
emptying;ofhospitalstayandcosts,andmaybeinfluencedbysurgicaltechniques.
PancreaticoMETHODS:Weretrospectivelycompared400patientswithantecolicgastrojejunostomywith400
duodenectomy;patientswithretrocolicgastrojejunostomyfortheoccurrenceofDGE.
Antecolic;RESULTS:TheprevalenceofDGEwas15%intheantecolicgroupand21%intheretrocolicgroup
Retrocolic;(P5.021),andmedianlengthofstaywasshorterfortheformer(8vs10days,P5.001).Thedifference
Whippleresection;wasstatisticallysignificantwithgradeADGE(9%vs14%,P5.038),butnotBorC.Inamultivariate
Reconstructionysis,DGEwasinfluencedbyretrocolicreconstruction,aswellasolderage,chronicpancreatitis,preopera
tivebilirubinlevel,ahistoryofpreviousupperabdominalsurgery,andpostoperativepancreaticfistula.
CONCLUSIONS:Anantecolicgastrojejunostomyforclassicnonpyloruspreservingpancreatico
duodenectomyisassociatedwithalowerincidenceofmildDGE(gr
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