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20xx-04-11
宫外孕护理查房
目录
CONTENCT
异位妊娠基本概念与分类
术前准备工作及护理措施
术中操作流程与配合要求
术后恢复阶段观察要点
出院指导及随访工作安排
心理支持与人文关怀实践
01
异位妊娠基本概念与分类
定义
特点
异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称为宫外孕。
异位妊娠以输卵管妊娠最常见，其病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，导致管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育。
输卵管妊娠
最常见的异位妊娠类型，由于输卵管炎症、发育不良或功能异常等因素导致。
卵巢妊娠
孕卵在卵巢着床和发育，非常罕见。
腹腔妊娠
孕卵在腹腔内着床和发育，分为原发性和继发性两种。
宫颈妊娠
孕卵在宫颈管内着床和发育，多发生于经产妇。
阔韧带妊娠
孕卵嵌入子宫肌壁间或子宫浆膜面，十分罕见。
输卵管炎症
输卵管发育不良或功能异常
避孕失败
其他因素
是异位妊娠的主要病因，炎症导致输卵管粘连、狭窄、扭曲，影响孕卵正常运行。
如输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏等，均可影响孕卵的正常运行。
宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等，均可增加异位妊娠的风险。
如子宫肌瘤、卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。
临床表现
停经、腹痛、yin道出血，破裂后急性剧烈腹痛、反复发作、yin道出血以至休克。
诊断依据
根据病史、体格检查、实验室检查及影像学检查进行综合判断。其中，超声检查是诊断异位妊娠的重要方法，可明确妊娠囊的位置、大小及有无胎心搏动。
02
术前准备工作及护理措施
评估患者心理状态
提供心理支持
鼓励家属参与
通过与患者交流，了解其对宫外孕的认知程度、情绪状态及家庭支持情况。
向患者解释宫外孕的相关知识、手术的必要性和安全性，消除其恐惧和焦虑情绪。
指导家属给予患者情感支持和生活照顾，增强患者的信心和勇气。
80%
80%
100%
指导患者完成血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等术前常规检查，评估患者的手术耐受性。
协助患者完成B超、心电图、胸片等专科检查，了解患者的病情及手术指征。
根据医嘱，指导患者进行术前yin道准备、皮肤准备等，确保手术顺利进行。
常规检查
专科检查
术前准备
手术室环境
手术设备
消毒隔离
检查手术所需的器械、敷料、药品等是否齐全、有效，确保手术顺利进行。
严格遵守消毒隔离制度，对手术器械、物品进行严格消毒，防止交叉感染。
确保手术室温度、湿度适宜，保持空气流通，为患者提供一个安全、舒适的手术环境。
麻醉前准备
指导患者配合麻醉医师完成麻醉前评估、签署麻醉同意书等，确保麻醉安全。
麻醉方式选择
根据患者的病情、手术要求及麻醉医师的建议，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、硬膜外麻醉等。
麻醉后护理
密切观察患者的生命体征变化，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸等并发症的发生。同时，加强保暖措施，避免患者因低温而出现不良反应。
03
术中操作流程与配合要求
在手术开始前，对手术室进行全面消毒，包括空气、地面、墙面和手术器械等，确保手术环境无菌。
手术室消毒
展示正确的铺巾方法，确保铺巾平整、无皱褶，且能够完全覆盖患者手术部位，以减少术中污染的风险。
铺巾操作
指导手术团队成员如何正确、迅速地传递手术器械，确保手术过程中器械使用顺畅。
详细讲解各种手术器械的名称、用途和使用方法，包括如何握持、操作器械以及器械的保养和清洗等。
器械使用方法
器械传递
止血技巧
分享有效的止血技巧，如使用止血钳、填塞止血材料以及电凝等，以确保手术过程中出血得到有效控制。
出血处理
当发生出血时，指导手术团队成员如何迅速、准确地找到出血点，并采取有效的止血措施，以确保手术安全。
详细讲解如何正确留取手术标本，包括留取部位、大小、数量以及标识等，以确保标本具有代表性和可追溯性。
标本留取
指导手术团队成员将留取的标本及时送检，并讲解送检过程中的注意事项和可能遇到的问题，以确保标本能够及时、准确地得到检测和处理。
送检流程
04
术后恢复阶段观察要点
严密监测患者心率、血压、呼吸等生命体征
定时测量体温，观察体温变化
记录液体出入量，保持水电解质平衡
发现异常及时报告医生处理
01
02
03
04
使用疼痛评估工具对患者疼痛程度进行量化评估
使用疼痛评估工具对患者疼痛程度进行量化评估
使用疼痛评估工具对患者疼痛程度进行量化评估
使用疼痛评估工具对患者疼痛程度进行量化评估
01
02
04
严格执行无菌操作，预防感染
鼓励患者早期下床活动，预防下肢深静脉血栓形成
监测患者血糖、血压等指标，预防糖尿病、高血压等并发症
提供心理支持，预防术后焦虑、抑郁等心理问题
03
根据患者身体状况制定个性化的康复锻炼计划
指导患者进行早期床上活动，如翻身、拍背等
逐步增
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