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浅谈男性导尿困难的原因及处理

正导尿术是重要的护理技术操作之一,而对男性病人导尿时,除了要掌握一般的操作技术外,还

应了解不同原因引起的导尿困难,并能熟练地掌握这一特殊的操作技能,以便更好地配合医疗

工作.多年来,我们对各种男性导尿困难的原因及处理方法进行探讨和总结收到了较满意的临

床效果,现将导尿困难原因与处理方法介绍如下。

导尿术是手术前，抢救休克或危重病人不可缺少的重要医疗手段，亦是重要的护理操作技术

之一。而男性导尿术，除掌握其解剖生理特点外（两个弯曲三个狭窄），还应了解不同原因

引起的导尿困难，并能熟练地掌握这一特殊技术操作，以便更好地配合临床医疗工作。多年

来我们工作中对各种男性导尿困难的原因及处理方法进行了探索和总结，收到了满意的效

果，现介绍如下。

1男性导尿困难的原因

1.1包皮口、尿道口狭小，多数为先天畸形或炎症引起龟头粘连，致包皮不能上翻而覆盖

了尿道口，甚至还可尿道口狭窄。

1.2尿道口狭窄

1.2.1先天性狭窄：多见于先天性的尿道上下裂。

1.2.2外伤性狭窄：常见尿道球部的损伤，骨盆骨折则可后尿道损伤而狭窄。

1.2.3炎症性狭窄：淋病引起的尿道炎，多发生尿道球部；尿道结核或化脓亦能引起尿道狭

窄；包茎引起的阴茎包皮炎，尿道为一条官腔很小的硬索。

1.3前列腺部尿道狭窄

1.3.1前列腺部尿道若有先天性异常的粘连折叠并形成瓣膜，则可造成该部位狭窄。

1.3.2前列腺肥大及前列腺摘除后疤痕，也会前列腺部尿道狭窄。

1.4尿道痉挛：一般多见于无麻醉或麻醉不全的清醒病人，因怕羞而精神高度紧张或高度敏

感而难以忍受插管的刺激，致尿道痉挛狭窄。

2处理方法与技巧

2.1用物准备：除备好常规导尿物品外，另备无菌的8、10号橡胶导尿管个一根、直径1mm

和2mm，长32cm硅胶或塑料管各1根、10ml注射器1具、润滑油1瓶、0.5%地卡因1支

（5ml）、尖嘴手术止血钳1把、动脉留置针、金属导丝1根和尿道扩张器4根（121416

18）。

2.2处理方法与技巧

2.2.1对包皮口、尿道口狭小的病人：先用注射器将5ml润滑油经包皮口、尿道口注入试插

导管；不进时，则更换小号规格导尿或硅胶管；还不进，则用尖嘴手术止血钳扩张再插管。

2.2.2对尿道狭窄的病人：操作前应先了解狭窄的原因、部位和程度。然后，先用注射器将

5ml润滑油经外尿口注入尿道后插导尿管；当导尿管前行受阻时，可再从导尿管口缓缓注入

润滑油，边注油边插，边调整导尿管方位及阴茎的角度，还无效则更换小号规格导尿管。

2.2.3对尿道痉挛的病人：对麻醉不全的病人应加强麻醉，对清醒病人要讲清导尿与治病的关

系，消除病人的紧张心理，取得病人的合作，对高度紧张或敏感性很强的病人，可行尿道粘

膜麻醉（0.5%地卡因5ml）或适量注入润滑油。

3小结

3.1多年的临床经验表明，执行男性导尿术时，除掌握以上原因的处理技术外，还应严格

掌握无菌技术操作原则。加强对尿道的保护：

3.1.1对狭窄部位，应用手术止血钳、留置针、金属导丝、尿道扩张器进行导引扩张时，

动作要轻柔，防止损伤尿道。

3.1.2向尿道注入麻药或润滑油时，操作者左手大拇指与食指用适当的力捏紧阴茎头，以防

药液与润滑油外溢。