甲状腺癌的手术治疗与碘治疗.ppt

甲状腺癌的手术治疗与碘治疗DOCS可编辑文档DOCS甲状腺癌的基本概述01甲状腺癌的发病率与发病人群甲状腺癌的发病率逐年上升近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率呈上升趋势，尤其是在某些发达国家我国甲状腺癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势，尤其是在城市地区发病人群特点女性发病率高于男性，男女发病比例约为1:3年轻人发病率较高，尤其是20-40岁的年轻人群有家族史的人群发病率较高，提示遗传因素可能参与甲状腺癌的发生病理分型乳头状癌：最常见的病理类型，约占80%以上滤泡状癌：约占10-15%髓样癌：约占5%未分化癌：约占3%临床表现颈部肿块：甲状腺癌最常见的临床表现，多为无痛性肿块声音嘶哑：甲状腺癌侵犯喉返神经所致颈部淋巴结肿大：甲状腺癌侵犯周围淋巴结所致甲状腺功能异常：如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退甲状腺癌的病理分型与临床表现诊断方法影像学检查：如甲状腺超声、CT、MRI等实验室检查：如甲状腺功能检查、甲状腺球蛋白（Tg）检测、甲状腺刺激素（TSH）检测等细针穿刺活检：确诊甲状腺癌的最常用方法分期T分期：根据肿瘤大小进行分期，分为T0-T4N分期：根据淋巴结转移情况进行分期，分为N0-N3M分期：根据是否有远处转移进行分期，分为M0-M1甲状腺癌的诊断方法与分期甲状腺癌的手术治疗02甲状腺癌手术治疗的适应症与禁忌症适应症对于确诊的甲状腺癌患者，手术切除是首选治疗方法手术适应症包括：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌禁忌症严重的心血管疾病、肺部疾病等内科疾病患者严重的出血性疾病患者妊娠期、哺乳期妇女手术切除范围根据肿瘤的大小、位置及侵犯范围进行手术切除通常包括全甲状腺切除术、甲状腺腺叶切除术及峡部切除术手术方式开腹手术：适用于肿瘤较大、侵犯周围组织或淋巴结转移的患者腔镜手术：适用于肿瘤较小、无明显侵犯周围组织的患者达芬奇机器人手术：适用于对手术精度要求较高的患者甲状腺癌手术切除的范围与方式并发症出血：术后可能出现伤口出血或血肿喉返神经损伤：可能导致声音嘶哑或吞咽困难甲状旁腺损伤：可能导致低钙血症，表现为手足抽搐感染：术后可能出现伤口感染或皮下积液防治严格的手术操作：避免损伤周围组织，尤其是喉返神经和甲状旁腺术后密切观察病情：及时发现并处理并发症术后药物治疗：如补充钙剂、维生素D等，预防低钙血症甲状腺癌手术后的并发症与防治甲状腺癌的碘治疗03碘治疗在甲状腺癌治疗中的作用与机制作用碘治疗是一种内照射治疗，通过碘-131摄取到甲状腺癌细胞内，释放高能射线杀死癌细胞碘治疗主要用于治疗术后残留病灶、转移灶及高危复发患者机制甲状腺癌细胞具有摄取碘-131的功能，而正常甲状腺组织及周围组织摄取较少碘-131在细胞内释放高能射线，导致甲状腺癌细胞DNA损伤，进而杀死癌细胞甲状腺癌碘治疗的选择标准与禁忌症选择标准术后残留病灶或转移灶的患者高危复发患者：如病理类型为高危、有淋巴结转移、切除不完全等其他治疗方法无效或无法耐受的患者禁忌症孕妇及哺乳期妇女严重的心血管疾病、肺部疾病等内科疾病患者严重的出血性疾病患者副作用骨髓抑制：表现为白细胞、血小板减少消化道反应：如恶心、呕吐、腹泻等甲状腺功能异常：如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退其他：如皮肤干燥、脱发等处理给予对症治疗：如升白细胞药物、止吐药物等调整甲状腺功能：如补充甲状腺激素或抗甲状腺药物保持良好的生活习惯：如保持皮肤清洁、避免过度劳累等甲状腺癌碘治疗后的副作用与处理甲状腺癌的综合治疗04甲状腺癌手术与碘治疗的联合应用手术与碘治疗的联合应用手术切除病灶后，进行碘治疗，以清除残留病灶及预防复发碘治疗后可进行甲状腺激素替代治疗，以维持甲状腺功能联合应用的优点提高治疗效果：手术与碘治疗相辅相成，提高治愈率降低复发风险：碘治疗可有效清除术后残留病灶，降低复发风险甲状腺癌的放射治疗与化学治疗放射治疗对于无法手术切除或手术风险较大的患者，可采取放射治疗放射治疗可杀死癌细胞，缩小肿瘤体积，缓解症状化学治疗对于晚期甲状腺癌或转移灶较多的患者，可采取化学治疗化学治疗可杀死癌细胞，抑制肿瘤生长，缓解症状靶向治疗针对甲状腺癌的特异性基因或蛋白进行治疗，如RET基因、BRAF基因等靶向治疗可精确杀死癌细胞，减少对正常组织的损伤免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统，攻击癌细胞免疫治疗可提高治疗效果，降低复发风险甲状腺癌的靶向治疗与免疫治疗甲状腺癌的预后与随访05甲状腺癌手术与碘治疗后的复发与转移复发甲状腺癌手术与碘治疗后，仍有部分患者可能出现复发复发的危险因素包括：病理类型、手术切除范