工地受伤和解赔偿协议书.docxVIP

工地受伤和解赔偿协议书

合同编号：__________

工地受伤和解赔偿协议书

甲方（伤者）：

身份证号：

乙方（施工单位）：

营业执照号：

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方在工地受伤事宜，达成如下和解赔偿协议：

一、甲乙双方确认，甲方在乙方工地工作时，因工作原因受到伤害，乙方作为施工单位，应对甲方的伤害承担赔偿责任。

二、甲乙双方确认，甲方的伤害情况如下：

（一）伤害部位：

（二）伤害程度：

（三）治疗费用：

（四）其他相关费用：

三、甲乙双方同意，乙方应按照本协议约定的赔偿标准，向甲方支付赔偿金。赔偿金计算方式如下：

（一）医疗费用：

1.实际医疗费用：

2.预计后续治疗费用：

（二）误工费用：

1.实际误工天数：

2.每天误工费用：

（三）护理费用：

1.实际护理天数：

2.每天护理费用：

（四）残疾赔偿金：

1.残疾等级：

2.残疾赔偿金标准：

（五）其他相关费用：

四、乙方应在本协议签订之日起七个工作日内，一次性向甲方支付约定的赔偿金。赔偿金支付方式为：

（一）银行转账：

账户名称：

账号：

开户银行：

（二）现金支付：

五、甲乙双方确认，本协议签订后，甲乙双方就甲方受伤事宜所产生的权利义务关系全部解决，双方互不追究。

六、甲乙