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工地意外伤害和解协议书

合同编号：__________

工地意外伤害和解协议书

甲方（伤者）：

乙方（施工单位）：

丙方（保险公司）：

鉴于甲方在乙方施工工地发生意外伤害，为妥善解决此事，经甲乙丙三方友好协商，达成如下和解协议：

一、甲乙双方责任

1.甲方承认自己在施工过程中发生意外伤害，同意与乙方协商解决此事。

2.乙方作为施工单位，应确保施工现场的安全，对甲方的伤害承担相应责任。

3.乙方同意按照本协议约定赔偿甲方损失。

二、赔偿金额及支付方式

1.乙方应支付给甲方赔偿金人民币____元（大写：____________________元整），用于弥补甲方因意外伤害产生的经济损失。

2.赔偿金分两次支付，第一次支付人民币____元（大写：____________________元整），第二次支付人民币____元（大写：____________________元整）。

3.乙方应在签订本协议之日起____个工作日内，将第一次赔偿金支付给甲方。

4.乙方应在甲方伤愈出院后____个工作日内，将第二次赔偿金支付给甲方。

三、甲方权益保障

1.甲方在签订本协议后，应积极配合乙方及丙方进行赔偿事宜的处理。

2.甲方在收到赔偿金后，应放弃对乙方及丙方的一切法律责任和权利主张。

3.甲方同意不再就此次意外伤害事宜向乙方及丙方提出任何形式的诉讼或仲裁。

四、保密条款

1.甲