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危重病人肠内营养支持与护理;;肠内营养支持的概念;危重病人为什么要行营养支持?;肠内营养目的;肠内营养优点;禁忌症;肠内营养的应用原则;肠内营养的投给途径;肠内营养的投给途径;;三种肠内营养输注方式比较;肠内营养,护理是关键;护理评估;营养评价的指标;误吸风险的评估;肠内营养途径是否合适;胃肠耐受性评估;胃潴留;集束化护理措施;床头抬高角度推荐;床头抬高角度推荐;注意营养液输注的浓度、温度和速度;做好管道的护理;鼻部护理;脱管的防治措施---管道固定;保持管道通畅;保持管道通畅;做好管道护理—更换管道;胃管选择;胃管选择;做好基础护理和病情观察;做好基础护理和病情观察;做好并发症的监测和处理;;;如何处理胃潴留;;;;堵管;;;;;小结;小结;;集束化护理措施;为了患者早日康复,我们要坚信它的优点,坚持应用它,不断地观察改进,定能按照“当肠道有功能,且能安全使用时,应用它”的原则,安全地应用肠内营养;危重病人肠内营养支持与护理;;危重患者入院后,护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上,给予舒适的卧位。、立即给予氧气吸入,测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿。、迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安扣晰液」贿,正确执行医嘱。4、密切观察意识;补充营养和水分:危重病人机体分解代谢増强,消耗大,对营养的需求増强,而其消化功能减退.为保证其有足够的营养和水分,应设法鼓励进食,对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。;用物准备:抢救车(急救药品、物品)、气管插管、深静脉导管包。吸痰装置、除颤仪、简易呼吸气囊、按压板、喉镜等。病人准备:体位符合要求,清醒病人予以解释。环境准备:整洁、安静,适合抢救,清理无关人员。操作要点:抢救人员分配;主抢救:站立于病人床旁,配合医生进行气管插管;当班护士进行抢救过程记录、督促医生完成抢救医嘱、整理病历,辅助护士完成尸体料理、整理用物、抢救仪器、设备、病室、床单元消毒等整理、记录:处理用物、污物,洗手、记录。观察及注意事项:(1)态度??肃认真,动作迅速、敏捷,确保抢救工作有序进行。)做好各项导管护理。密切观察病情变化,做好皮肤护理。;医院成立由各科主任组成的抢救网,各科成立由业务骨干组成的抢救小组,抢救组织成员应随叫随到。
业务院长全面掌握全院危重病人情况,有重点地巡视危重病人,参加或组织指挥全院性重大抢救和各科危重病例临床讨论、会诊等,及时解决管理工作中的各种重大和特殊问题。;严密观察和监护病情变化对危重病人而言,严密观察病情变化是一项极其细致而又重要的活动;危重病人的病情变化可能骤然恶化,需要争分夺秒地及时处理或抢救
否则,就会失去抢救时机,付出难以弥补的代价。因此,保证危重病人得到及时有效的救治,对危重病人管理来说是至关重要的。;组织者应有较强的技术能力和一定的管理能力,要善于计划、组织和协调、控制,做好病人家属与抢救人员的思想工作。一般情况下,抢救的组织指挥由本科的科主任或主任医师负责,特殊情况时,如临时现场抢救等原则上由本科在场最高职称医师负责。;护理人负根据医嘱及患者病情做好患者的各项护理工作。严密观察病情变化,必要时设专人护理,备齐急救药品、器材,随时准备抢救。严格执行医嘱,及时落实各项治疗护理措施。;抢救工作必须有周密、健全的组织分工。参加抢救人员应严格遵守相关法律法规,执行各项规章制度和各种技术操作规程。抢救器材及药品齐全完备,定人保管、定位放置、定量储存,并有明显标记。抢救物品受医院统一调配管理。参加抢救人员,必须坚守岗位,听从指挥;由于危重患者的病情危重,病情较复杂、变化快、并发症多,如果护士专科知识不足,经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性,没有发现病情变化,如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时,失去最佳抢救时机,容易造成医疗纠纷。;规章制度落实不严,没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检测,当患者出现病情变化,抢救时仪器、机械突然故障,危重患者转送时,救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。护理文书书写不规范:护理记录必须保证全面、真实、完整、及时;护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性,从根本上转变观念
提高执业风险意识及法律意识,坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》,牢固树立“安全第一,质量第一”观念。;急救室工作制度:成立专人管理小组,包括急救物品管理、使用、保养、供应等,使急救室设备及药品完好率达100%,熟练掌握各种急救设备
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