CRRT治疗及护理-精品文档.pptx

CRRT治疗及护理汇报人：2023-11-30

CATALOGUE目录CRRT治疗概述CRRT治疗流程CRRT护理要点CRRT治疗及护理的优化建议CRRT治疗的临床应用及展望

CRRT治疗概述01

0102CRRT治疗定义它通过将患者的血液引流到体外，通过一个过滤器清除血液中的废物和多余的水分，并将过滤后的血液重新输回患者体内。连续肾脏替代治疗（CRRT）是一种缓慢、连续清除体内过多水分和废物的治疗方法，旨在减轻患者的水肿和毒素积累。

急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭药物或毒物中毒严重感染或炎RRT治疗适应症

肝衰竭或肝性脑病横纹肌溶解综合征挤压伤综合征重症胰腺炎CRRT治疗适应症

缓慢连续超滤（SCUF）连续静脉静脉血液滤过（CVVH）连续静脉静脉血液透析（CVHD）CRRT治疗模式

每日血液透析（DHD）连续静脉静脉血液滤过透析（CVVHDF）高通量血液透析（HFHD）血液灌流（HP）或血液吸附（HARRT治疗模式

CRRT治疗流程02

为长期血液净化患者建立中心静脉导管，如颈内静脉、锁骨下静脉等。中心静脉导管动脉穿刺动静脉内瘘对于急性肾损伤患者，可采用动脉穿刺建立血管通路。对于慢性肾脏病患者，可建立动静脉内瘘作为长期血管通路。030201血管通路建立

使用肝素、低分子肝素等抗凝药物进行全身抗凝治疗。全身抗凝在血液净化治疗过程中，采用局部抗凝药物，如枸橼酸钠、无肝素等。局部抗凝抗凝治疗

通过弥散和对流的方式清除血液中的水分和溶质，达到血液净化的目的。血液滤过通过弥散的方式清除血液中的溶质，达到血液净化的目的。血液透析利用吸附剂清除血液中的有害物质，如胆红素、肌酐等。吸附血液净化治疗

对于出血患者，应立即停止抗凝治疗，并给予局部压迫、输血等处理。对于导管感染患者，应立即拔除导管，并进行细菌培养和抗生素治疗。常见并发症处理导管感染出血

CRRT护理要点03

使用无菌生理盐水作为预冲液，根据患者病情和医生建议可选择使用肝素生理盐水或无肝素生理盐水进行预冲。预冲液的选择将预冲液通过泵前补液管路连接进行循环，循环速度为100ml/min，循环时间不少于15分钟，确保管路及滤器充分预冲。预冲方法根据患者病情及医生建议选择合适的滤器，如前置换或后置换滤器。滤器选择血液管路及滤器预冲

体外循环监测监测体外循环管路是否有漏血、凝血等情况，如出现异常及时进行处理。生命体征监测在治疗过程中密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，如出现异常情况及时报告医生进行处理。跨膜压监测监测跨膜压是否正常，如出现异常可及时调整超滤速度或更换滤器。血液净化治疗中监测

如出现静脉压报警，应检查管路是否通畅、滤器是否有凝血等情况，如出现异常可进行相应处理，如更换管路、滤器等。静脉压报警如出现超滤量不足报警，应检查超滤速度是否过快、患者血流量是否不足等情况，如出现异常可调整超滤速度或增加患者血流量。超滤量不足报警如出现空气报警，应检查管路是否有空气、滤器是否有气泡等情况，如出现异常可进行相应处理，如排除空气、更换滤器等。空气报警常见报警处理

CRRT治疗及护理的优化建议04

学术交流鼓励参加学术会议和研讨会，了解最新的CRRT技术和护理方法，促进经验分享。资格认证建立CRRT治疗及护理的资格认证制度，确保只有具备相应资质的护理人员才能从事相关治疗及护理工作。定期培训组织专业培训课程，确保护理人员掌握CRRT治疗及护理的理论知识和实践技能。提升护理人员的专业素养

123根据临床实践和专家意见，制定CRRT治疗及护理的操作流程和护理标准，明确各个环节的操作规范。制定指南建立质量评估体系，定期对CRRT治疗及护理过程进行评估和监督，及时发现并纠正问题。质量评估鼓励医护人员提供反馈意见，持续改进和完善CRRT治疗及护理的标准和流程。反馈与改进规范操作流程和护理标准

为患者及家属提供CRRT治疗及护理的宣传资料和教育课程，帮助他们了解治疗及护理过程、注意事项和可能出现的并发症。教育宣传针对患者及家属可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，提供专业的心理疏导和支持，帮助他们建立信心和积极的态度。心理疏导鼓励患者及家属参与治疗及护理过程，建立良好的沟通机制，提高患者及家属的满意度和依从性。家属参与加强患者及家属的教育和心理疏导

CRRT治疗的临床应用及展望05

CRRT在重症治疗中的价值重症患者常伴有肾功能障碍，CRRT可以清除体内过多的水分和代谢废物，维持水、电解质和酸碱平衡，减轻全身炎症反应。CRRT还可以通过清除炎症介质和细胞因子，减轻肺部水肿，改善氧合，有助于改善重症患者的预后。

对于急性肾衰竭患者，CRRT可以迅速清除体内过多的水分和代谢废物，缓解症状，改善病情。对于慢性肾衰竭患者，CRRT可以延长透析间隔时间，减少透析不良反应